小儿脑瘫体格检查

小儿脑瘫的体格检查主要包括神经系统检查、运动功能评估、肌张力测试、反射检查以及姿势与平衡能力观察。这些检查有助于明确患儿的运动障碍类型和严重程度，为后续康复治疗提供依据。

1、神经系统检查

通过观察患儿的精神状态、颅神经功能及感觉反应，评估中枢神经系统发育情况。医生会检查瞳孔对光反射、面部表情对称性、吞咽功能等，排除合并癫痫或视听障碍的可能。若发现异常神经体征，需进一步进行脑电图或影像学检查。

2、运动功能评估

采用粗大运动功能分级系统评估患儿翻身、坐立、爬行等里程碑动作。检查关节活动范围、肌肉力量及协调性，区分痉挛型、手足徐动型等脑瘫亚型。对于2岁以上儿童，可通过精细动作测试观察手指抓握、物品操作能力。

3、肌张力测试

通过被动活动四肢关节评估肌张力异常情况。痉挛型脑瘫表现为折刀样肌张力增高，手足徐动型可见肌张力波动。医生会使用改良Ashworth量表量化肌张力等级，为肉毒毒素注射等治疗提供参考。

4、反射检查

重点检查原始反射残留情况，如拥抱反射、握持反射等应随月龄消失的反射。病理反射如巴宾斯基征阳性提示锥体束损伤。深腱反射亢进常见于痉挛型脑瘫，反射减弱可能伴随肌张力低下型。

5、姿势与平衡测试

观察患儿仰卧位、俯卧位及坐位时的姿势控制能力，使用平衡量表评估静态和动态平衡功能。异常姿势如剪刀步态、角弓反张等具有诊断意义。对于能行走的患儿，需分析步态周期中各关节的运动模式。

建议家长定期带患儿到康复科进行系统评估，配合物理治疗师开展针对性训练。日常生活中注意保持正确体位摆放，避免关节挛缩。营养方面保证优质蛋白和维生素摄入，必要时在营养师指导下使用特殊配方奶粉。早期发现和持续干预对改善患儿功能预后至关重要。