耳石症和颈性眩晕症怎样区分

耳石症和颈性眩晕症可通过发病机制、诱发动作、伴随症状进行区分。耳石症主要由耳石脱落刺激半规管引起，头位变化时突发旋转性眩晕；颈性眩晕症多因颈椎病变影响椎动脉供血，颈部活动时出现头晕伴颈部疼痛或僵硬。

耳石症眩晕通常持续数秒至1分钟，与特定头位变动相关如躺下、翻身或仰头，发作时可见眼球震颤但无耳鸣或听力下降。患者可能描述天旋地转感，眩晕停止后可有短暂头昏。典型症状可通过复位试验诱发，如Dix-Hallpike测试阳性。颈性眩晕症头晕多为晃动感或不稳感，持续时间较长且与颈部旋转、后仰等动作明确相关。常合并颈椎活动受限、肩背酸痛，严重时出现视物模糊或恶心。椎动脉压迫试验可能诱发症状，但无典型眼球震颤表现。

耳石症确诊需结合病史及体位试验，颈椎X线或MRI可辅助诊断颈性眩晕症。两者治疗差异显著：耳石症首选耳石复位治疗，颈性眩晕症需颈椎牵引、药物改善循环或康复训练。部分患者可能同时存在两种疾病，需由神经内科或耳鼻喉科医生综合评估。

日常应注意避免快速转头或突然改变体位，睡眠时保持颈部自然姿势。耳石症患者可在家属协助下进行Brandt-Daroff习服训练，颈性眩晕症患者需避免长时间低头并使用合适高度的枕头。若眩晕反复发作或加重，应及时就医明确病因，避免自行判断延误治疗。饮食上可适当补充维生素D和钙质，适度进行颈部柔韧性锻炼如瑜伽或游泳有助于改善症状。