第3腰椎椎体压缩性骨折怎么办

第3腰椎椎体压缩性骨折可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第3腰椎椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、高能量损伤、病理性骨折、长期负重劳损、遗传因素等原因引起。

一、卧床休息

对于稳定性好、压缩程度轻的骨折，卧床休息是基础治疗。患者需要严格卧硬板床，避免坐起和站立，以减轻椎体压力，为骨折愈合创造稳定环境。卧床期间可在医生指导下进行双下肢的踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓。通常需要卧床4-6周，具体时间需根据复查的X光片结果，由医生判断骨折愈合情况后决定。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及针对病因进行治疗。对于疼痛明显的患者，医生可能会开具非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。若骨折由骨质疏松引起，则需要进行抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片，以增加骨密度，降低再次骨折的风险。所有药物均须严格遵医嘱使用。

三、物理治疗

在骨折愈合的中后期，物理治疗有助于功能恢复。当医生允许下床活动后，可在康复师指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。也可采用热敷、超短波、中频电疗等物理因子治疗，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和残余疼痛。物理治疗需循序渐进，避免过早或过度负重。

四、微创手术

对于不稳定性骨折、椎体压缩超过三分之一或伴有神经压迫症状的患者，可能需要手术治疗。微创手术是常用选择，主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。手术通过向压缩的椎体内注入骨水泥，快速稳定骨折、恢复椎体高度并缓解疼痛，具有创伤小、恢复快的优点。术后仍需配合康复锻炼，并治疗原发疾病如骨质疏松。

五、开放手术

当骨折严重碎裂、脊柱严重失稳或合并有脊髓、神经根严重受压时，则需考虑开放手术。手术方式包括椎弓根螺钉内固定术、椎板减压融合术等，目的是重建脊柱序列，解除神经压迫，提供长期稳定。开放手术创伤相对较大，恢复期较长，术后需要佩戴支具保护，并系统进行康复训练。术后远期需定期复查，评估内固定情况及脊柱功能。

发生第3腰椎椎体压缩性骨折后，应立即平卧并呼叫急救，避免随意搬动以免加重损伤。确诊后，治疗与康复是一个长期过程。急性期严格遵医嘱卧床，疼痛缓解后在医生指导下逐步进行康复锻炼。饮食上应加强营养，保证充足的钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。若病因为骨质疏松，需坚持长期抗骨质疏松治疗并定期监测骨密度。日常生活中，注意预防跌倒，避免提重物和剧烈扭转腰部，保持正确坐姿和站姿。定期复查影像学检查，了解骨折愈合情况及脊柱稳定性，如有任何新发疼痛或麻木无力等症状，应及时返院就诊。