高血压合并慢性肾病应注意什么

高血压合并慢性肾病患者需严格控制血压、定期监测肾功能、调整饮食结构、避免肾毒性药物、预防并发症。主要有血压管理、肾功能保护、饮食调整、药物选择、并发症预防等注意事项。

1、血压管理

将血压控制在130/80毫米汞柱以下有助于延缓肾功能恶化。建议每日定时测量血压，优先选用长效降压药如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。避免血压剧烈波动，血压过高可能加重肾小球损伤，血压过低可能导致肾脏灌注不足。

2、肾功能保护

每3-6个月检查血肌酐、估算肾小球滤过率等指标。出现蛋白尿时可使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血糖和血脂水平有助于保护残余肾功能。

3、饮食调整

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适量补充维生素D和钙剂，但需监测血钙磷水平。血钾偏高者需限制高钾食物如香蕉、土豆等。

4、药物选择

首选具有肾脏保护作用的降压药如厄贝沙坦片。合并贫血时可使用重组人促红细胞生成素注射液。避免使用含马兜铃酸的中药制剂。调整经肾脏排泄的药物剂量，如二甲双胍片在肾功能严重受损时需停用。

5、并发症预防

定期筛查心血管疾病，控制血尿酸水平预防痛风发作。接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。出现水肿时限制水分摄入，必要时使用呋塞米片利尿。

高血压合并慢性肾病患者需建立规律作息，保证充足睡眠。戒烟限酒，保持情绪稳定。每日记录血压、尿量和体重变化。定期复诊调整治疗方案，出现乏力、恶心、水肿等症状及时就医。家属应协助患者遵医嘱用药，注意观察药物不良反应。通过综合管理可有效延缓疾病进展，提高生活质量。