顽固性高血压降压目标是怎样的

顽固性高血压的降压目标通常是将血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80毫米汞柱以下。降压治疗需结合生活方式干预和药物调整，并排除继发性高血压因素。

顽固性高血压指在改善生活方式基础上，规律使用三种以上降压药物含利尿剂仍无法达标的血压状态。其降压目标需根据患者合并症分层设定：无并发症患者以140/90毫米汞柱为界；若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，则需进一步降至130/80毫米汞柱。实现该目标需多维度干预，包括严格限盐、控制体重、规律运动等生活方式管理，同时优化降压方案，如增加药物剂量、更换药物种类或联用不同机制降压药。临床常用联合方案包括钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂，必要时可加用醛固酮受体拮抗剂。

顽固性高血压患者应定期监测家庭血压，记录用药反应。饮食上建议采用得舒饮食模式，增加蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品摄入，限制饱和脂肪及精制糖。避免熬夜、情绪激动等可能升高血压的因素。若调整治疗方案后仍不达标，需就医排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。长期血压控制不佳可能加速动脉硬化，增加心梗、脑卒中等风险，故需坚持随访和个体化治疗。