心衰常用的检查方法

心衰常用的检查方法主要有心电图、超声心动图、胸部X线、血液检查和心脏磁共振成像等。这些检查有助于评估心脏功能、明确病因并指导治疗。

1、心电图

心电图通过记录心脏电活动，可发现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等导致心衰的基础疾病。典型表现包括Q波异常、ST段抬高或压低、T波倒置等。对于急性心衰患者，心电图能快速识别需紧急处理的病因，如急性冠脉综合征。

2、超声心动图

超声心动图是评估心脏结构和功能的金标准，可测量左心室射血分数、心室壁运动、瓣膜功能及心腔大小。收缩性心衰表现为射血分数降低，舒张性心衰则显示射血分数保留但舒张功能异常。该检查无创、可重复进行，对心衰分型和疗效监测至关重要。

3、胸部X线

胸部X线能显示心影增大、肺淤血或胸腔积液等心衰间接征象。心影增大提示心室扩张，肺静脉增粗和Kerley B线反映肺静脉高压，肺泡水肿呈蝴蝶翼样阴影。该检查操作简便，适用于急诊初步筛查和病情监测。

4、血液检查

血液检查包括B型利钠肽、肌钙蛋白、肝肾功能和电解质等指标。BNP或NT-proBNP升高是心衰的重要标志物，有助于鉴别呼吸困难病因。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，肾功能异常可能影响利尿剂使用。电解质紊乱如低钾血症可诱发恶性心律失常。

5、心脏磁共振成像

心脏磁共振能精准评估心肌组织特征，识别心肌纤维化、炎症或浸润性病变。延迟钆增强可区分缺血性和非缺血性心肌病，T1 mapping技术能定量心肌纤维化程度。该检查对病因不明的心衰具有重要诊断价值，但费用较高且不适用于体内有金属植入物者。

心衰患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、骑自行车，以不引起明显气促为度。严格记录每日体重变化，3天内体重增加2公斤以上应及时就医。遵医嘱规律服药，避免自行调整剂量，定期复查心电图和超声心动图。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或活动耐力显著下降时需立即就诊。