糖皮质激素治疗肾病综合征

糖皮质激素是肾病综合征的一线治疗药物，主要通过抑制免疫炎症反应、减少蛋白尿发挥作用。常用药物有泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片、氢化可的松注射液、曲安奈德注射液等，需严格遵医嘱使用。

1、泼尼松片

泼尼松片适用于原发性肾病综合征的诱导缓解治疗，可抑制T淋巴细胞活化及炎症因子释放。该药可能引起库欣综合征、血糖升高或骨质疏松等不良反应，用药期间需监测血压、血糖及骨密度。合并活动性感染或消化道溃疡者慎用。

2、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片抗炎效力强于泼尼松，适用于激素依赖型或频繁复发的肾病综合征。治疗中可能出现水钠潴留、精神异常等副作用，需定期检查电解质和肾功能。儿童长期使用可能影响生长发育，家长需配合医生调整剂量。

3、地塞米松片

地塞米松片多用于急性期症状控制，其长效特性有助于减少服药频次。但长期使用易诱发继发性高血压和感染风险，不建议作为维持治疗首选。服药期间出现视物模糊或头痛应及时就医。

4、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液适用于重症水肿或不能口服的患者，需静脉给药。该药可能引起电解质紊乱和伤口愈合延迟，使用中须严格限制钠盐摄入。糖尿病患者用药后需加强血糖监测。

5、曲安奈德注射液

曲安奈德注射液作为长效制剂可用于难治性肾病综合征，局部注射能减少全身副作用。可能引发注射部位皮肤萎缩或色素沉着，两次注射间隔不应少于4周。用药后需观察是否有心悸或失眠症状。

肾病综合征患者使用糖皮质激素期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，适量补充维生素D和钙剂。注意预防感染，避免去人群密集场所，定期复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。突然停药可能导致肾上腺危象，任何剂量调整都须在医生指导下进行。