膝盖特别疼怎么回事

膝盖特别疼可能由急性损伤、慢性劳损、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、急性损伤

膝关节的急性损伤是导致膝盖突然剧烈疼痛的常见原因。这通常与运动不当、意外跌倒或外力撞击有关，可能导致膝关节周围的韧带如前后交叉韧带、内侧副韧带发生撕裂或拉伤，也可能引起半月板损伤或髌骨脱位。受伤时可能伴随关节肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限以及行走时关节不稳或卡顿感。处理上，急性期应立即停止活动，对患处进行冰敷以减轻肿胀和疼痛，并用弹性绷带加压包扎，抬高患肢。后续需在医生指导下进行康复训练，严重者如韧带完全断裂或复杂半月板损伤，可能需要进行关节镜下的韧带重建或半月板修复手术。

二、慢性劳损

长期、重复的膝关节负重活动可导致慢性劳损，引发膝盖疼痛。常见于需要频繁下蹲、爬楼梯或长距离行走的人群，如运动员、体力劳动者。这种疼痛通常为钝痛，在活动后加重，休息后缓解。可能与髌腱炎、鹅足滑囊炎或髌股关节疼痛综合征有关。患者可能感到膝盖前方或内侧特定点压痛，上下楼梯时疼痛明显。治疗以保守治疗为主，包括调整活动方式，避免诱发疼痛的动作，进行股四头肌等膝关节周围肌肉的力量和柔韧性训练，以及采用超声波、冲击波等物理治疗方法。

三、骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节病变，多见于中老年人。其根本原因是关节软骨的磨损、破坏，导致关节面不平整，引发疼痛、僵硬和活动障碍。膝盖疼痛在承重、久坐后站起或天气变化时尤为明显，可伴有关节肿胀、活动时有摩擦感或响声。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或外用止痛药如氟比洛芬凝胶贴膏。对于关节软骨保护，可考虑使用硫酸氨基葡萄糖胶囊。若保守治疗无效，关节间隙严重狭窄，可评估进行人工膝关节置换术。

四、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可侵袭全身多个关节，膝关节是常受累部位之一。其疼痛特点为对称性、持续性，且常伴有明显的晨僵，持续时间可能超过一小时。关节可出现红、肿、热、痛等炎症表现，晚期可能导致关节畸形和功能丧失。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，以及生物制剂。为快速控制炎症和疼痛，可能会短期使用糖皮质激素如泼尼松片，或非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引发的急性炎症。常于夜间或清晨突然发作，膝关节可出现刀割样或撕裂样剧痛，局部皮肤红肿、发亮、皮温升高，触碰时疼痛剧烈。急性发作期治疗以抗炎镇痛为主，可在医生指导下使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片，或短期使用糖皮质激素。缓解期则需进行降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片，并严格进行饮食控制，限制高嘌呤食物摄入，多饮水以促进尿酸排泄。

当出现膝盖特别疼的情况时，首先应让膝关节充分休息，避免加重疼痛的活动，急性期可进行局部冷敷。注意观察疼痛是否伴随肿胀、发热、关节变形或无法承重等情况。日常应注意膝关节保暖，避免受凉，选择低冲击性的运动如游泳、骑自行车来代替跑步和跳跃。控制体重以减轻膝关节负荷，均衡饮食，适当补充钙和维生素D。如果疼痛持续不缓解、反复发作、影响日常行走，或伴有全身发热等症状，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过医生问诊、体格检查以及X光、磁共振或血液检查来明确诊断，并接受规范治疗。