压力性尿失禁治疗方法有哪些

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽或年龄增长等因素引起。

1、生活方式调整

减轻体重可降低腹腔压力对膀胱的压迫，建议体重指数超过标准者通过饮食控制和适度运动减重。避免提举重物及长期站立，减少增加腹压的行为。戒烟有助于缓解慢性咳嗽对盆底肌的持续冲击，限制咖啡因和酒精摄入能降低膀胱敏感性。

2、盆底肌训练

凯格尔运动通过有节律地收缩肛门和阴道周围肌肉群，可增强尿道括约肌力量。每日重复进行收缩-保持-放松训练，持续3-6个月效果显著。生物反馈治疗借助仪器辅助患者掌握正确的肌肉收缩技巧，适合自主训练效果不佳者。

3、药物治疗

度洛西汀肠溶片通过增强尿道括约肌的神经调控改善控尿能力。雌激素软膏适用于绝经后女性，可改善尿道黏膜萎缩。盐酸米多君片能增加尿道闭合压，但需注意血压监测。药物治疗需配合盆底锻炼，且应在医生指导下使用。

4、物理治疗

阴道锥训练通过逐渐增加锥体重量强化盆底肌收缩力。电刺激疗法利用低频电流诱发肌肉被动收缩，适用于肌力较弱患者。磁刺激通过脉冲磁场激活神经肌肉，具有无创优势。物理治疗周期通常需要10-20次，需定期评估效果。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，微创且恢复快。膀胱颈悬吊术通过固定膀胱颈位置改善控尿，适合解剖缺陷明显者。人工尿道括约肌植入适用于重度患者，但存在机械故障风险。手术选择需结合尿动力学检查结果评估。

建议患者每日饮水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。穿着棉质透气内裤减少会阴刺激，排尿后从前向后擦拭预防尿路感染。可记录排尿日记帮助医生评估病情，包括漏尿次数、尿垫使用量及诱发因素。长期咳嗽或便秘患者应积极治疗原发病，避免腹压持续增高加重症状。定期复查盆底肌力评估训练效果，术后患者需遵医嘱进行康复随访。