大拇指腱鞘炎是什么

大拇指腱鞘炎是指发生在拇指屈肌腱鞘内的无菌性炎症，主要由肌腱与腱鞘过度摩擦导致。典型表现为拇指根部疼痛、活动受限及弹响感，常见于频繁使用拇指的人群如手机操作者、手工劳动者。

1、病因机制

长期重复性拇指活动会导致屈肌腱与腱鞘机械性摩擦，引发局部充血水肿。腱鞘增厚后形成狭窄通道，肌腱滑动受阻产生卡压症状。部分患者与类风湿关节炎、糖尿病等系统性疾病相关。

2、典型症状

早期表现为拇指掌指关节处隐痛，晨起僵硬明显。进展期出现屈伸拇指时的弹响感或绞锁现象，严重时拇指主动活动能力丧失。按压桡骨茎突处可诱发剧烈疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

3、诊断方法

通过体格检查结合超声可明确诊断。超声能清晰显示腱鞘增厚及肌腱水肿情况，排除骨折、关节炎等疾病。血液检查主要用于鉴别类风湿因子阳性等全身性疾病因素。

4、保守治疗

急性期采用支具固定制动3周，配合塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等口服抗炎药。局部注射醋酸泼尼松龙混悬液可缓解顽固性炎症，但每年不宜超过3次。冲击波治疗能促进腱鞘修复。

5、手术治疗

保守治疗无效者可选择腱鞘切开减压术，通过1厘米小切口纵行切开狭窄腱鞘。术后24小时即开始被动活动训练，2周内恢复抓握功能。关节镜手术创伤更小但技术要求较高。

患者应避免持续拇指捏持动作，使用电子设备时每30分钟活动手腕。热敷可改善局部血液循环，冷敷适用于急性肿痛期。若出现持续夜间痛或拇指无力，需及时复查排除肌腱断裂风险。合理控制手工劳作强度，佩戴护具可降低复发概率。