肺纤维化常识有哪些

肺纤维化是以肺部瘢痕组织异常增生为特征的慢性疾病，主要症状包括进行性呼吸困难、干咳和活动耐力下降。其常识涵盖病因识别、症状管理、诊断方法、治疗策略和日常护理五大核心内容。

1、病因识别

肺纤维化可能与长期粉尘接触有关，如矽尘或石棉暴露的职业人群易发病。部分患者存在自身免疫性疾病基础，如类风湿关节炎或硬皮病。少数病例与特定药物副作用相关，如胺碘酮或化疗药物。病毒感染后肺组织修复异常也可能诱发，新冠肺炎后肺纤维化病例有所增加。约两成患者病因不明，归类为特发性肺纤维化。

2、症状管理

典型表现为活动后气促逐渐加重，初期仅在爬楼时明显，后期静息状态也会出现。多数患者伴有持续性干咳，夜间平卧可能加剧。部分人群出现杵状指和甲床发绀等缺氧体征。症状恶化往往提示急性加重，需立即就医。氧疗可缓解呼吸困难，但无法逆转纤维化进程。

3、诊断方法

高分辨率CT能清晰显示胸膜下网格状阴影和蜂窝肺改变。肺功能检查可见限制性通气障碍和弥散功能下降。支气管肺泡灌洗液分析有助于排除感染因素。病情复杂时需经支气管镜或外科肺活检获取组织标本。血清标志物如KL-6和SP-D水平可辅助评估疾病活动度。

4、治疗策略

抗纤维化药物吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊可延缓肺功能下降。糖皮质激素如甲泼尼龙片适用于急性加重期控制炎症。长期氧疗能改善患者生存质量，血氧饱和度低于88%时建议使用。肺康复训练包括呼吸肌锻炼和有氧运动。终末期患者可考虑肺移植评估。

5、日常护理

严格戒烟并避免二手烟暴露，烟草烟雾会加速病情进展。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。保持室内湿度40%-60%减少气道刺激。采用少食多餐方式避免饱餐后膈肌上抬加重呼吸困难。定期监测指脉氧变化，记录日常活动耐量变化情况。

肺纤维化患者应建立规律随访计划，每3-6个月复查肺功能和CT。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙质。避免前往高原或密闭空间，出行携带便携式氧气。家属需学习正确拍背排痰手法，关注患者情绪变化并及时疏导。出现发热或痰量突增等感染征兆时须48小时内就诊。