老年退行性膝关节炎

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老年退行性膝关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。

1、病因机制

老年退行性膝关节炎的主要病因包括年龄增长导致的软骨细胞修复能力下降、关节长期负重磨损、肥胖加重关节负荷等。关节腔内滑液减少和软骨下骨硬化会进一步加剧关节磨损，形成恶性循环。

2、典型症状

早期表现为晨起关节僵硬通常持续15-30分钟，上下楼梯时疼痛；进展期出现持续性钝痛、关节弹响；晚期可见关节畸形、活动严重受限。症状多在阴雨天或劳累后加重。

3、诊断方法

除临床症状评估外，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成；MRI能早期显示软骨损伤；关节液检查可排除感染性关节炎。需与类风湿关节炎、痛风性关节炎等鉴别诊断。

4、阶梯治疗

基础治疗包括减重、关节保护训练；药物可选盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊缓解症状；疼痛明显时可关节腔注射玻璃酸钠；严重者可考虑膝关节置换术。

5、康复管理

推荐游泳、骑自行车等低冲击运动；使用护膝分散压力；夜间疼痛可热敷；避免爬山、深蹲等动作。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。

建议保持适度运动增强股四头肌力量，控制体重减轻关节负担，补充钙和维生素D维护骨骼健康。注意膝关节保暖，避免长时间保持蹲跪姿势，选择软底缓冲性好的鞋子。症状加重时应及时就医，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。

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