哪些结石可以保守治疗

体积较小的肾结石、输尿管结石及无症状的胆囊结石通常可以保守治疗，主要方式有药物排石、饮食调整、增加饮水量等。

1、肾结石

直径小于6毫米的肾结石可通过保守治疗排出。患者需每日饮水2000-3000毫升，促进尿液稀释和结石移动。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸等药物碱化尿液或促进排石。避免高草酸食物如菠菜，适当补充柑橘类水果有助于抑制结石形成。

2、输尿管结石

位于输尿管中下段且直径小于5毫米的结石保守治疗成功率较高。建议配合适度跳跃运动帮助结石下行，疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解痉挛。需限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。

3、胆囊结石

无症状的胆固醇性胆囊结石可暂不手术，通过低脂饮食控制进展。每日脂肪摄入需低于40克，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。熊去氧胆酸胶囊可能对部分患者有效，但需持续服用6-24个月。

4、膀胱结石

继发于前列腺增生的老年男性膀胱结石，在解除排尿梗阻后可能自行排出。需治疗原发病，同时增加饮水量至每日1.5-2升。避免长期留置导尿管，减少感染风险。

5、特殊情况

孕妇或合并严重基础疾病者，若结石直径符合保守治疗标准，通常优先选择观察。需定期超声监测结石位置变化，出现发热、持续疼痛等感染征兆时需立即干预。

保守治疗期间应保持规律作息，避免久坐不动，每周进行3-5次适度运动如快走或游泳。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，尿酸结石患者需将尿pH值维持在6.2-6.8。每月复查超声观察结石变化，若3-6个月未排出或出现肾积水需考虑手术。记录每日排尿情况及疼痛发作特点，就医时提供详细病史有助于医生调整方案。