鼻咽癌放疗后的后遗症

鼻咽癌放疗后可能出现放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎、放射性脑损伤、张口困难等后遗症。放疗通过高能射线杀灭癌细胞的同时可能损伤周围正常组织，需根据具体症状采取针对性干预措施。

放射性口腔黏膜炎表现为口腔黏膜充血、溃疡、疼痛，影响进食和言语功能。日常可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣刺激性食物。医生可能开具康复新液、重组人表皮生长因子外用溶液促进黏膜修复，疼痛明显时可使用利多卡因凝胶局部止痛。放射性皮炎常见于颈部皮肤，出现干燥、脱屑、瘙痒或破溃。需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和阳光直射，可涂抹医用凡士林或磺胺嘧啶银乳膏预防感染。放疗期间穿戴纯棉衣物减少摩擦刺激。

放射性中耳炎可能引发耳闷、听力下降甚至化脓性感染。需定期清理外耳道分泌物，避免污水入耳，医生可能开具氧氟沙星滴耳液控制炎症。严重鼓膜穿孔需行鼓室成形术。放射性脑损伤多发生于颞叶区域，表现为记忆力减退、头痛或癫痫发作。需通过营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊改善症状，配合认知功能训练。张口困难因颞下颌关节纤维化导致，需坚持使用开口器锻炼，每日进行张口训练3-5次，每次维持5-10分钟，必要时行关节松解术。

放疗后应定期复查鼻咽镜和影像学检查，监测肿瘤复发及后遗症进展。保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充锌、硒等微量元素促进组织修复。避免吸烟饮酒等刺激因素，坚持适度有氧运动增强免疫力。出现持续发热、剧烈头痛或视力改变等严重症状时需立即就医。心理疏导有助于缓解治疗后的焦虑抑郁情绪，可加入患者互助团体获取社会支持。