扩张性心肌病，心衰

扩张性心肌病合并心力衰竭是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的严重心脏疾病，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。扩张性心肌病可能由遗传因素、病毒感染、长期高血压、酒精滥用、自身免疫性疾病等原因引起，心力衰竭是其常见并发症。治疗方式主要有生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等。建议患者及时就医，在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、生活方式调整

扩张性心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内，避免加重心脏负担。保持适度有氧运动如散步，但需避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠。这些措施有助于延缓病情进展，改善心力衰竭症状。患者应定期监测体重变化，短期内体重明显增加可能提示体液潴留加重。

2、药物治疗

常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等。这些药物可减轻心脏负荷，改善心功能，降低死亡率。利尿剂如呋塞米片有助于缓解水肿症状。部分患者可能需要使用地高辛片增强心肌收缩力。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

3、心脏再同步化治疗

对于存在心室收缩不同步的患者，可考虑植入心脏再同步化起搏器。该治疗通过协调左右心室收缩，改善心脏泵血功能，适用于特定心电图表现的患者。治疗后多数患者心功能分级可提升，生活质量改善，住院率降低。但需定期随访评估设备工作状态，及时调整参数。

4、植入式心脏复律除颤器

严重心律失常高危患者可能需要植入心脏复律除颤器，用于预防猝死。该设备可自动识别并终止室性心动过速或心室颤动，显著降低猝死风险。植入后需避免强磁场环境，定期检查电池状态。部分新型设备兼具心脏再同步化和除颤功能，适用于特定患者群体。

5、心脏移植

终末期患者在其他治疗无效时可考虑心脏移植。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。术后需密切监测感染迹象和排斥反应，定期进行心肌活检评估。心脏移植可显著改善预后，但受限于供体短缺和术后并发症，仅适用于严格筛选的患者。

扩张性心肌病合并心力衰竭患者需长期规范治疗和随访。日常应注意记录症状变化，限制液体摄入，避免感染。饮食以低盐、低脂、易消化为主，适量补充优质蛋白。保持情绪稳定，避免过度劳累。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿明显等症状时需及时就医。家属应学习基本急救知识，了解患者用药情况，协助做好日常管理。