老人褥疮破溃怎么办

老人褥疮破溃可通过清创换药、减压护理、控制感染、营养支持、物理治疗等方式处理。褥疮又称压力性损伤，通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良等原因引起，建议及时就医，由专业医护人员评估创面情况。

一、清创换药：

对于已经破溃的褥疮，首要任务是做好创面清理。居家护理时，建议使用生理盐水棉球轻轻清洗创面，去除坏死组织和分泌物，避免使用碘伏等刺激性较强的消毒液直接涂抹创面。清洗后，可根据医生指导使用藻酸盐敷料、泡沫敷料或水胶体敷料覆盖创面，这类敷料能吸收渗液、保持创面湿润，促进肉芽组织生长。如果创面出现黑色硬痂或大量坏死组织，需要由医生进行专业清创，不可自行强行撕除。

二、减压护理：

减压是治疗褥疮的核心措施。建议每2小时协助老人翻身一次，避免骨突处持续受压。可使用减压气垫床、泡沫减压垫或硅胶垫分散身体压力，在骶尾部、足跟、髋部等易受压部位，可垫软枕或体位垫。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作摩擦皮肤。坐轮椅的老人，建议每15-30分钟变换一次身体重心，或进行抬臀减压动作。

三、控制感染：

破溃创面容易继发细菌感染，需密切观察创面有无红肿、脓性分泌物、异味等感染迹象。若出现感染表现，医生可能会根据创面分泌物培养结果，选用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用抗菌药物。若感染较重或伴有发热，可能需要口服或静脉使用抗生素，如头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等，具体用药须严格遵医嘱，不可自行购买使用。

四、营养支持：

创面愈合需要充足的蛋白质、维生素和微量元素。建议每日饮食中保证足量优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等，同时多吃富含维生素C的橙子、猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬菜水果，有助于胶原蛋白合成。对于进食困难或营养不良的老人，可在医生或营养师指导下，补充肠内营养制剂或蛋白粉，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。

五、物理治疗：

物理治疗有助于促进局部血液循环和创面愈合。红光照射、红外线照射等物理疗法可每日进行1-2次，每次15-20分钟，能减轻炎症反应、促进渗液吸收。高压氧治疗对难愈性创面也有一定帮助，但需在医院专业设备下进行。保持床单位平整、干燥、无碎屑，每日用温水擦拭皮肤后涂抹润肤霜保护皮肤屏障，也是重要的辅助措施。

老人褥疮破溃后，居家护理需特别注意创面变化，若发现创面扩大、渗液增多、出现黑色坏死组织或老人出现发热、精神萎靡等症状，应立即就医。日常护理中，建议保持床单清洁干燥，及时更换被大小便浸湿的床单，避免潮湿刺激加重创面损伤。同时，鼓励老人在身体条件允许的情况下适当活动，如床上主动或被动活动肢体，有助于改善全身血液循环。心理上，家属应多给予陪伴和安慰，减轻老人的焦虑情绪，积极配合治疗。定期请社区医护人员上门评估创面情况，调整护理方案，是保障褥疮顺利愈合的重要环节。