腱鞘囊肿是什么

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘附近的囊性肿物，内含胶冻状黏液，常见于手腕、足背等部位，多与慢性劳损或关节退变有关。

1、发病机制

腱鞘囊肿的成因尚未完全明确，可能与关节囊、韧带或腱鞘的结缔组织退变有关。长期重复性动作导致局部应力增加，使滑液从关节腔渗入周围组织形成囊性结构。囊壁由致密纤维组织构成，内层无滑膜细胞，内容物为透明粘蛋白。

2、典型表现

病变部位可见圆形或椭圆形包块，表面光滑，边界清晰，直径通常1-3厘米。初期质地较软，随病程进展可能变硬。多数无痛，但压迫神经时可出现麻木、刺痛感。腕背侧发病率最高，约占70%，其次为足背、手指掌侧。

3、诊断方法

通过体格检查结合超声可确诊，超声显示为边界清晰的无回声或低回声囊性结构。X线用于排除骨关节病变，MRI适用于深部囊肿评估。需与脂肪瘤、表皮样囊肿、神经鞘瘤等体表肿物鉴别。

4、保守治疗

无症状者可不处理，观察即可。局部热敷、按摩可能促进吸收。穿刺抽吸后注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液可缓解症状，但复发率较高。佩戴支具限制关节活动有助于减少复发。

5、手术治疗

对于反复发作或影响功能的囊肿，可行囊肿切除术。手术需完整切除囊壁及蒂部，否则易复发。术后需制动2-3周，康复期进行渐进式关节活动训练。关节镜手术创伤较小，适合特定部位囊肿。

日常应避免关节过度劳损，工作时注意姿势调整，使用工具时分散压力。出现囊肿后忌暴力挤压，防止继发感染。术后康复期按医嘱进行功能锻炼，定期复查评估恢复情况。若囊肿短期内迅速增大或伴红肿热痛，需及时排除感染或肿瘤性病变。