胆道梗阻治疗方法

胆道梗阻可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、药物治疗、手术解除梗阻、饮食调整等方式治疗。胆道梗阻通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、胆道蛔虫症等原因引起，可能伴随黄疸、腹痛、皮肤瘙痒等症状。

1、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管下端梗阻，通过内镜将造影剂注入胆管，明确梗阻部位后放置支架或取石。该方法创伤小，可缓解胆汁淤积，改善肝功能。术后需监测体温、腹痛情况，警惕胰腺炎或胆管炎发生。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术用于肝门部以上胆管梗阻，在影像引导下穿刺肝内胆管并置入引流管。能快速降低胆红素水平，缓解皮肤瘙痒等症状。引流期间需定期冲洗管道，保持引流通畅，注意观察引流液颜色和量。

3、药物治疗

药物治疗主要针对炎症性或轻度梗阻，常用熊去氧胆酸胶囊减轻胆汁淤积，头孢曲松钠注射液控制胆道感染，山莨菪碱片缓解胆绞痛。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量，用药期间监测肝功能变化。

4、手术解除梗阻

手术适用于肿瘤或复杂结石导致的梗阻，包括胆肠吻合术、胆总管探查术等。术前需评估患者心肺功能，术后注意腹腔引流管护理，早期下床活动预防肠粘连。恶性肿瘤患者可能需联合化疗或放疗。

5、饮食调整

饮食宜低脂高蛋白，避免油炸食品和动物内脏，减轻胆汁分泌负担。可适量进食蒸鱼、鸡胸肉等易消化食物，补充维生素K改善凝血功能。每日少量多餐，餐后保持直立位30分钟，减少胆汁反流。

胆道梗阻患者应严格戒酒，避免暴饮暴食。术后恢复期可进行散步等轻度活动，促进胃肠蠕动。定期复查腹部超声或CT，监测梗阻是否复发。出现发热、陶土样大便等症状时需及时就医，不可延误治疗时机。长期带引流管者需每周更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。