酒精性肝病治疗的注意事项

酒精性肝病治疗需严格戒酒并配合营养支持、药物干预及定期监测。主要措施包括戒酒管理、营养补充、药物治疗、并发症防治和长期随访。

1、戒酒管理

完全戒酒是治疗的核心前提，需通过心理干预、家庭监督或专业戒断程序实现。急性戒断期可能出现震颤、幻觉等症状，严重时需在医生指导下使用地西泮片或劳拉西泮片控制戒断反应。长期饮酒者建议逐步减量以避免戒断综合征。

2、营养补充

患者普遍存在蛋白质-热量营养不良，需每日补充优质蛋白1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。同时补充维生素B1注射液、复合维生素B片以纠正缺乏症，重度营养不良者可短期使用肠内营养粉剂。

3、药物治疗

轻中度患者可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，联用甘草酸二铵肠溶胶囊抗炎保肝。合并黄疸时需加用腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄。所有药物均需避免含酒精辅料。

4、并发症防治

针对门脉高压可使用普萘洛尔片预防出血，腹水患者需限制钠盐并联合螺内酯片与呋塞米片利尿。肝性脑病发作时立即用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时使用利福昔明干混悬剂调节肠道菌群。

5、长期随访

每3-6个月监测肝功能、超声弹性成像及甲胎蛋白，肝硬化患者需胃镜筛查食管静脉曲张。出现意识改变、呕血或腹水快速增长应立即住院治疗。戒酒满1年且肝功能稳定者可考虑肝移植评估。

酒精性肝病患者需建立低脂高蛋白饮食模式，每日分5-6餐少量进食，烹饪方式以蒸煮为主。可适量食用西蓝花、紫甘蓝等十字花科蔬菜帮助解毒，避免腌制食品及动物内脏。根据肝功能情况选择步行、太极拳等低强度运动，每周累计150分钟为宜。家属应参与戒酒监督，定期陪同复诊并记录症状变化，家中备妥乳果糖等应急药物。睡眠障碍者可尝试冥想训练，禁止自行服用安眠药物。