风湿性心脏病怎么引起的
风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起的风湿热反复发作导致。风湿性心脏病的发病原因主要有链球菌感染后免疫反应、心脏瓣膜损伤、遗传易感性、环境因素及合并其他感染等。早期表现为关节疼痛、发热，进展期可出现心悸、呼吸困难，终末期可能引发心力衰竭。
1、链球菌感染后免疫反应
A组乙型溶血性链球菌感染后，机体产生抗体攻击自身心脏组织，导致心脏瓣膜及心肌炎症。这种免疫反应可能与分子模拟机制有关，即链球菌抗原与心脏组织存在相似结构。患者常伴有咽痛、发热症状，需通过青霉素V钾片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染，急性期可使用泼尼松片抑制免疫反应。
2、心脏瓣膜损伤
风湿热反复发作可引起心脏瓣膜增厚、粘连，以二尖瓣和主动脉瓣受累最常见。瓣膜损伤可能导致关闭不全或狭窄，听诊可闻及特征性杂音。超声心动图检查可见瓣膜形态改变，严重者需进行二尖瓣置换术或主动脉瓣成形术。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。
3、遗传易感性
HLA-DR7和HLA-DR4等基因型可能增加患病风险。家族中有风湿热病史者更易发生心脏损害，可能与免疫应答调节异常有关。这类患者需加强链球菌感染预防，出现咽炎症状时及时使用罗红霉素胶囊或头孢呋辛酯片进行干预。
4、环境因素
潮湿寒冷环境、营养不良及居住拥挤可能促进链球菌传播。青少年在冬春季节发病率较高，可能与呼吸道感染高发有关。预防措施包括改善居住条件、补充维生素D滴剂增强免疫力，既往感染者需定期注射苄星青霉素预防复发。
5、合并其他感染
慢性扁桃体炎、龋齿等病灶可能成为链球菌持续感染的来源。这些感染灶可能通过菌血症途径累及心脏，需通过扁桃体切除术、根管治疗等清除感染源。合并感染期间可能出现血沉增快、C反应蛋白升高，可联用地塞米松注射液控制炎症反应。
风湿性心脏病患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。冬季注意保暖防止呼吸道感染，既往有风湿热病史者需遵医嘱长期使用抗生素预防。定期复查超声心动图监测瓣膜功能，出现新发水肿或咯血症状应立即就医。
