老年骨质疏松形成的压缩性骨折如何治疗

老年骨质疏松形成的压缩性骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。骨质疏松性压缩骨折多与骨量流失、外力作用等因素相关，典型表现为腰背疼痛、活动受限。

1、保守治疗

适用于轻度压缩且无神经压迫的患者。卧床休息1-2周可缓解急性疼痛，期间需定时翻身预防压疮。佩戴硬质支具3-6个月能限制脊柱活动，减轻椎体负荷。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片，但须避免长期服用非甾体抗炎药加重骨质疏松。

2、药物治疗

基础治疗需联合抗骨质疏松药物。阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，降低再骨折风险；鲑鱼降钙素鼻喷剂能缓解骨痛并促进钙沉积；骨化三醇软胶囊帮助调节钙磷代谢。用药期间需定期监测血钙和肾功能，同时每日补充钙剂600-800mg与维生素D3 800-1000IU。

3、椎体成形术

经皮椎体后凸成形术适用于疼痛持续4周以上或椎体压缩超过1/3的病例。通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。该术式能快速稳定骨折椎体，但存在骨水泥渗漏导致肺栓塞的潜在风险，需严格评估手术指征。

4、康复训练

骨折稳定后需循序渐进开展康复。急性期后进行腰背肌等长收缩训练，6周后加入低强度抗阻运动如弹力带练习。平衡训练如太极拳可降低跌倒风险，水中运动能减少关节负荷。所有训练需在康复师指导下进行，避免扭转或过度前屈动作。

5、营养管理

每日摄入牛奶300ml、豆腐100g等富钙食物，深绿色蔬菜提供维生素K1促进骨形成。限制每天食盐不超过5g，减少尿钙流失。蛋白质按每公斤体重1-1.2g补充，可选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。避免饮用浓茶咖啡影响钙吸收，戒烟酒以降低骨代谢异常风险。

老年骨质疏松患者需建立长期管理方案，每6-12个月进行骨密度检测。居家环境应安装防滑垫和扶手，选择硬板床并保持正确坐卧姿势。天气晴朗时每日晒太阳20-30分钟促进皮肤合成维生素D。出现新发疼痛或身高缩短超过3cm时需及时复查，警惕再次骨折的发生。