应用抗生素治疗后，细菌性痢疾明显得到缓解
摘要：患者男，32岁，于2天前与朋友聚餐食用路边摊的烧烤后开始出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻、大便不成形，一天拉六七次等症状，患者以为就是单纯拉肚子，曾自行到药店买止泻药氟哌酸治疗，但是吃了1天症状都没有得到缓解，为了明确病因，于今日就诊于我院。
【基本信息】男，32岁
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2019年7月
【治疗方案】阿托品、头孢曲松钠、生理食盐水、5%葡萄糖注射液、维生素C、维生素B6联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者症状全部缓解，已痊愈
一、初次面诊
患者入院时呈现痛苦面容，一米八的小伙子蜷缩成了一个球，通过问诊才知道，患者是2天前与朋友聚餐，吃了很多路边摊的烧烤，回家后就开始拉肚子，伴有恶心，呕吐，曾自行服用氟哌酸，症状未缓解，第二天症状开始加重，不止腹痛、腹泻，里急后重，大便不成形，全身乏力，还开始发热，当日专科查体，腹部柔软平坦，没有胃肠型及蠕动波，全腹有压痛，没有反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音6次/分钟，双腿没有浮肿的现象。四肢肌力、肌张力也都正常，巴彬斯基征也是阴性，于是以腹泻原因待查收住院。
二、治疗经过
患者入院当天，为了明确患者病因，也排除霍乱等疾病风险，我们马上为其安排了血常规、C反应蛋白、便常规检测，结果提示患者白细胞及红细胞呈现阳性，C反应蛋白都有增高，符合急性期炎症表现，结合患者发病原因及门诊检查，最终确诊细菌性痢疾。患者病因明确后，我们便立即采取了对症药物治疗方案，首先给予患者感染性疾病入院护理常规一级护理，由护士定时观察患者身体状态，予胃肠道隔离（至症状消失，大便培养连续二次阴性为止）和卧床休息，因为患者存在失水，所以给予患者静脉滴注生理食盐水、5%葡萄糖注射液、维生素C补充体液与营养，以保持水和电解质平衡；同时给予静脉滴注阿托品加以热水袋腹部热敷，缓解腹部痉挛性腹痛，另外给患者静脉滴注头孢曲松钠来对抗炎症反应，维生素B6注射液200毫克，防止呕吐，保护患者胃黏膜，治疗过程中患者症状有明显好转，证明该治疗方案有效，住院几天中就一直采用这个方案治疗。
三、治疗效果
从开始使用该治疗方案后，患者症状就已经出现开始好转，呕吐和腹泻的次数越来越少。腹部疼痛也明显减轻，第三天时患者体温也开始恢复正常，患者自觉不发烧精神都好很多。住院治疗一周后，患者无发热、腹泻呕吐，入院时的其他症状也全部消失，复查血、便常规，各参数也都恢复正常值。临床判定患者已痊愈，当天就让其出院了。
四、注意事项
对于刚刚恢复的患者，身体免疫力还未完全恢复很容易再次感染发病，所以出院后短期内要严格注意自己的生活习惯，防止复发：饮食方面尽量多吃一些清淡容易消化的食物，比如小米粥、大米粥或者软面条之类的，辛辣刺激或者油炸油腻性的食物不要吃，不要吃生冷食物；适当的按摩腹部，能够帮助消化，促进肠道蠕动；忌烟酒和一些刺激性的碳酸饮料，避免刺激胃肠道；适当的按摩腹部，能够帮助消化，促进肠道蠕动；平时要注意保持腹部的保暖。
五、个人感悟
细菌性痢疾如果不及时治疗很可能出现电解质紊乱、重要器官功能损害、应激性溃疡、抽搐，严重的还会诱发恶性心律失常危及生命，所以当出现腹泻的时候，一定要及时入院明确病因，如果是细菌性痢疾要积极配合治疗，避免贻误病情，因为很多急性患者就是因为没有及时正规治疗、自行使用药物不当导致转为慢性者，给日常生活造成了一定不好的影响。
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