视网膜脱落手术如何治疗
视网膜脱落手术的治疗方式主要有巩膜扣带术、玻璃体切除术、激光光凝术、冷冻疗法以及气体或硅油填充术。
一、巩膜扣带术
巩膜扣带术是一种外路手术，通过在眼球外壁的巩膜上缝合一个硅胶或海绵材料的扣带，向内推压眼球壁，使脱离的视网膜与下方的色素上皮层重新贴附。这种方法适用于裂孔位置明确且范围不大的孔源性视网膜脱落。手术通常需要配合冷冻或激光治疗来封闭视网膜裂孔。术后患者可能需要保持特定的头位一段时间，以帮助视网膜复位和裂孔愈合。
二、玻璃体切除术
玻璃体切除术是一种内路手术，通过微创切口进入眼内，切除混浊的玻璃体以及牵拉视网膜的增殖膜，解除对视网膜的牵引力。术中会使用激光或冷冻封闭所有视网膜裂孔。这种方法适用于复杂的视网膜脱落，如伴有严重玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变或巨大裂孔的情况。手术结束时，医生可能会向眼内注入气体或硅油来从内部顶压视网膜，帮助其复位。
三、激光光凝术
激光光凝术并非直接复位视网膜的手术，而是一种重要的辅助治疗。它利用激光的热效应，在视网膜的裂孔周围产生一系列微小的瘢痕，形成一道粘连屏障，防止液体通过裂孔进入视网膜下导致或加重脱落。这种方法通常用于治疗尚未引起视网膜脱落的视网膜裂孔，或作为巩膜扣带术、玻璃体切除术中的关键步骤，用于封闭裂孔，巩固手术效果。
四、冷冻疗法
冷冻疗法与激光光凝术原理相似，都是通过产生瘢痕粘连来封闭视网膜裂孔。它利用超低温的冷冻探头，经巩膜对裂孔部位的视网膜和色素上皮进行冷冻，诱导炎症反应和瘢痕形成。冷冻疗法常在巩膜扣带术中使用，尤其适用于裂孔位置靠前、用激光难以到达的区域。其作用效果可靠，但术后炎症反应可能比激光治疗更明显一些。
五、气体或硅油填充术
气体或硅油填充是玻璃体切除术中常联合使用的关键步骤。手术中切除玻璃体后，向眼内注入膨胀气体或硅油，利用其表面张力和浮力，从内部将脱离的视网膜推回并贴附于眼球壁。气体可自行吸收，但术后需要患者严格保持医生要求的特定头位。硅油则需在数月后通过二次手术取出。填充物能有效顶压视网膜，为激光或冷冻产生的瘢痕粘连争取愈合时间，是治疗复杂视网膜脱落的重要手段。
视网膜脱落手术后，患者需要严格遵循医嘱，这包括按要求保持特定的头位，尤其是接受了气体填充的患者，正确的体位是手术成功的关键。避免剧烈运动、重体力劳动和眼部受到碰撞，防止视网膜再次脱离。注意用眼卫生，避免揉眼。饮食上可多摄入富含维生素A、C、E以及锌的食物，如胡萝卜、西蓝花、坚果和深海鱼，这些营养素有助于视网膜健康。定期复查至关重要，医生需要通过眼底检查、眼压测量和光学相干断层扫描等来监测视网膜复位情况、眼压变化以及有无并发症。若出现视力突然下降、眼前黑影增多、闪光感加剧或眼痛、眼红等症状，应立即就医。
