心肌缺血日常用药的注意事项有哪些

心肌缺血患者日常用药需严格遵医嘱，注意药物相互作用、不良反应监测、规律服药、禁忌事项及急救药物携带。常用药物包括抗血小板药、调脂药、β受体阻滞剂等，具体用药方案需根据病情调整。

1、遵医嘱用药

心肌缺血患者需严格按照医生开具的剂量和时间服用药物，不可自行增减药量或停药。例如阿司匹林肠溶片需空腹服用以降低胃肠道刺激，而阿托伐他汀钙片建议晚间服用以更好抑制胆固醇合成。若出现漏服情况，普通药物补服时间不应超过常规用药间隔的一半，缓释制剂则禁止补服。

2、监测不良反应

服用硝酸异山梨酯片可能出现头痛、面色潮红等血管扩张反应，单硝酸异山梨酯缓释片可能引发体位性低血压。美托洛尔缓释片需监测心率变化，当静息心率低于50次/分时应及时就医。长期使用氯吡格雷片需定期检查凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3、注意药物相互作用

阿司匹林肠溶片与华法林钠片联用会增加出血风险，需密切监测INR值。辛伐他汀片禁止与葡萄柚汁同服，可能加重横纹肌溶解风险。硝酸甘油片与西地那非联用会导致严重低血压，用药间隔需超过24小时。质子泵抑制剂可能降低氯吡格雷片的抗血小板效果，必要时应更换为雷贝拉唑钠肠溶片。

4、识别用药禁忌

急性心肌梗死伴低血压患者禁用硝酸甘油片，支气管哮喘患者禁用美托洛尔缓释片。严重肝功能不全者需调整阿托伐他汀钙片剂量，活动性消化道溃疡患者慎用阿司匹林肠溶片。用药前应详细告知医生过敏史和合并疾病，特别是出血性疾病、严重心动过缓等病史。

5、急救药物管理

硝酸甘油片需避光保存于原装棕色瓶中，开封后6个月未用完应丢弃。外出时应随身携带速效救心丸等急救药物，置于易取位置并告知家属存放地点。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片，若5分钟内未缓解可重复给药，连续3次无效需立即拨打急救电话。

心肌缺血患者除规范用药外，应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免寒冷刺激和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心电图或冠状动脉CT。戒烟并限制酒精摄入，保证7-8小时睡眠，出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时心内科就诊。