气管切开吸痰的注意事项

气管切开吸痰需严格遵循无菌操作、控制吸痰深度与频率、监测生命体征、选择合适吸痰管、保持气道湿化。气管切开患者因气道防御功能降低，吸痰不当可能导致感染、黏膜损伤或低氧血症。

操作前需洗手并佩戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管，避免交叉感染。吸痰前给予纯氧吸入1-2分钟，预防低氧血症发生。插入吸痰管时动作轻柔，遇到阻力不可强行通过，吸痰时间控制在10-15秒内，负压维持在80-120mmHg。吸痰过程中观察患者面色、心率及血氧饱和度变化，出现明显不适需立即停止。吸痰后再次给予高流量氧气，清洁吸痰管需用无菌生理盐水冲洗。

选择吸痰管直径不超过气管导管内径的50%，成人常用12-14Fr规格。吸痰频率根据分泌物量调整，常规每2-4小时评估一次，避免过度刺激气道。持续湿化气道可使用0.45%氯化钠溶液雾化或人工鼻装置，维持痰液稀薄易吸出。记录痰液性状、颜色及量，发现血性痰或脓性痰需及时送检。固定气管套管需每日检查松紧度，避免压迫颈部血管。

保持病室温度22-24℃、湿度60%-70%，定期翻身拍背促进排痰。床头抬高30-45度可减少误吸风险，进食前后30分钟内避免吸痰。训练患者有效咳嗽方法，对清醒者鼓励参与气道管理。定期更换气管切开敷料，观察切口周围皮肤有无红肿渗液。建议家属学习基本护理知识，发现异常呼吸音或套管脱出需立即呼叫医护人员。