血钾高怎么处理

血钾高可通过调整饮食、停用升钾药物、使用降钾药物、血液透析、治疗原发病等方式处理。血钾高可能与肾功能不全、药物影响、代谢性酸中毒、大量输血、组织损伤等因素有关，通常表现为肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等症状。

1、调整饮食

减少高钾食物的摄入有助于降低血钾水平。高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、坚果等。建议选择低钾食物如苹果、卷心菜、黄瓜、白面包等。烹饪时可将蔬菜切碎浸泡或焯水以减少钾含量。每日钾摄入量控制在2000毫克以下较为安全。

2、停用升钾药物

某些药物如螺内酯片、氨苯蝶啶片、血管紧张素转换酶抑制剂类药物可能引起血钾升高。发现血钾高时应及时就医，在医生指导下调整或停用相关药物。不可自行停药，以免影响原有疾病的治疗。

3、使用降钾药物

严重高钾血症需在医生指导下使用降钾药物。聚磺苯乙烯钠散可结合肠道内的钾离子排出体外。葡萄糖酸钙注射液能拮抗高钾对心肌的毒性作用。碳酸氢钠注射液可纠正代谢性酸中毒引起的血钾升高。胰岛素联合葡萄糖注射液可促进钾离子向细胞内转移。

4、血液透析

肾功能衰竭导致的高钾血症可能需要血液透析治疗。透析能快速清除血液中过多的钾离子，适用于血钾超过6.5毫摩尔每升或伴有严重心律失常的患者。紧急透析可在2-4小时内将血钾降至安全范围。

5、治疗原发病

控制原发疾病是长期管理高钾血症的关键。慢性肾脏病患者需限制蛋白质摄入并规律透析。肾上腺皮质功能减退者需补充糖皮质激素。横纹肌溶解症患者需大量补液并碱化尿液。糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗纠正代谢紊乱。

血钾高患者应定期监测血钾水平，轻度升高时可增加水分摄入促进钾排泄。避免剧烈运动导致肌肉损伤释放钾离子。出现四肢麻木、心悸等症状应立即就医。长期高钾血症患者需遵医嘱复查肾功能、心电图等检查。保持规律作息，控制慢性疾病进展有助于预防血钾异常。