蛋白尿原因及治疗

蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，治疗需根据具体原因选择干预措施。常见原因有剧烈运动、妊娠期生理变化、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

1、生理性蛋白尿

剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立可能导致暂时性蛋白尿，尿蛋白量通常较少且可逆。妊娠中晚期由于肾小球滤过率增加，部分孕妇可能出现生理性蛋白尿。这类情况无须特殊治疗，消除诱因后多可自行恢复，建议定期复查尿常规。

2、肾小球肾炎

原发性或继发性肾小球肾炎可能损伤滤过膜结构，导致持续性蛋白尿，常伴有血尿、水肿。治疗需使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物控制蛋白尿，严重者需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片。患者应限制食盐摄入，每日不超过5克。

3、糖尿病肾病

长期高血糖会导致肾小球基底膜增厚，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。除控制血糖外，可选用阿托伐他汀钙片改善血脂，盐酸贝那普利片减少蛋白漏出。建议糖尿病患者每3-6个月检测尿微量白蛋白。

4、高血压肾病

血压控制不佳可能引起肾小动脉硬化，出现蛋白尿伴夜尿增多。首选血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片，或钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片。患者需每日监测血压，保持低盐低脂饮食。

5、其他肾病

狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤肾病等系统性疾病也可导致蛋白尿，需治疗原发病。免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊可能用于活动性狼疮肾炎，同时需预防感染。此类患者应避免阳光暴晒，定期复查抗核抗体等指标。

蛋白尿患者需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，推荐优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动诱发蛋白尿加重。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能，出现水肿或尿量明显减少时及时就医。注意观察尿液泡沫是否增多，控制血压血糖在目标范围内，戒烟限酒有助于保护肾功能。