肠内营养适应症，禁忌，常见并发症，注意事项有哪些
肠内营养适用于胃肠功能基本正常但无法经口进食的患者，禁忌证包括完全性肠梗阻、严重消化道出血等，常见并发症有腹泻、误吸等，需注意输注速度、温度及管道护理。
1、适应症
肠内营养适用于存在吞咽障碍的神经系统疾病患者，如脑卒中后吞咽困难。胃肠功能正常的术后患者，如食管癌根治术后需短期营养支持。慢性消耗性疾病如肿瘤化疗期间，可补充足量蛋白质和热量。严重创伤或烧伤患者的高代谢状态，需通过鼻肠管提供高能量配方。早产儿或低体重儿消化功能未成熟时，需采用特殊配方进行喂养。
2、禁忌证
完全性机械性肠梗阻患者禁止使用肠内营养，可能加重腹胀和肠管扩张。活动性消化道大出血时，营养液刺激可能诱发再出血。严重肠道缺血或坏死性小肠结肠炎，肠黏膜屏障已受损。顽固性呕吐或胃轻瘫患者，存在高误吸风险。短肠综合征早期肠功能未代偿阶段，需先采用肠外营养支持。
3、常见并发症
腹泻多因营养液渗透压过高或输注速度过快导致，需调整配方浓度。误吸常见于昏迷患者，应抬高床头30度并检查胃残余量。管道堵塞多因药物沉淀，需用温水脉冲式冲管。高血糖多见于糖尿病患，需监测血糖并选用糖尿病专用配方。电解质紊乱可能因配方选择不当，需定期检测血生化指标。
4、输注注意事项
初始输注速度建议20-50毫升/小时，逐步增至目标量。营养液温度应维持在37-40摄氏度，避免冷刺激引发肠痉挛。每4小时检查胃残余量，超过200毫升需暂停输注。管道护理需每日消毒喂养管皮肤出口处，预防感染。开封后的营养液常温存放不超过4小时，避免细菌污染。
5、监测与调整
每日记录出入量，监测体重变化评估营养效果。每周检测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。出现腹胀呕吐时需影像学确认喂养管位置。根据血生化结果调整电解质和微量元素补充。长期使用需定期更换鼻饲管，通常胃管4周更换，肠管8-12周更换。
实施肠内营养期间应保持口腔清洁，每日进行口腔护理预防感染。营养液输注前后用温水冲洗管道，避免药物与营养液相互作用。定期评估营养状况，及时调整配方以满足个体化需求。注意观察排便情况，出现严重腹泻需考虑暂停喂养。建议家属学习基本护理操作，配合医护人员共同维护管路安全。
