肠内营养的并发症有哪些

肠内营养的并发症主要有导管相关并发症、胃肠道不适、代谢异常、感染风险、机械性损伤等。肠内营养是通过导管或口服方式提供营养支持的方法，适用于无法正常进食的患者。

1、导管相关并发症

导管堵塞、移位或脱落是常见问题，可能与导管材质、固定不当或护理不规范有关。表现为喂养中断、局部疼痛或渗液。需定期冲洗导管，检查固定位置，必要时在医生指导下更换导管或调整置管深度。

2、胃肠道不适

腹泻、腹胀、恶心呕吐多与输注速度过快、营养液温度过低或配方不耐受相关。症状较轻时可调整输注参数，选择适合的营养制剂；持续不缓解需考虑是否存在乳糖不耐受等特殊状况。

3、代谢异常

高血糖、电解质紊乱常见于糖尿病或肾功能不全患者，与营养液成分或机体代谢能力不匹配有关。需监测血糖和血电解质水平，医生可能调整营养液中的碳水化合物比例或补充电解质。

4、感染风险

误吸性肺炎和导管相关血流感染较危险，多因喂养体位不当或无菌操作不规范导致。表现为发热、咳嗽或寒战，需立即停止喂养，进行痰培养或血培养，遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

5、机械性损伤

鼻咽部溃疡、食管黏膜损伤与导管长期压迫有关，可能出现疼痛、出血。可改用更细软的导管，使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，严重时需改为胃造瘘或空肠造瘘途径。

实施肠内营养期间应保持半卧位，每4小时检查胃残余量，定期更换输注管路。营养液开封后冷藏保存不超过24小时，输注前恢复至室温。出现持续发热、呕吐咖啡样物或腹痛加剧时需立即就医。长期肠内营养患者建议每3个月评估营养状况和导管位置。