急性脑梗死的主要治疗方式有哪些

急性脑梗死的主要治疗方式有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等。需根据发病时间、梗死范围及患者个体情况选择治疗方案。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，通过激活纤溶酶原溶解血栓。需排除近期手术史、出血倾向等禁忌证。溶栓后需密切监测出血并发症。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可在6-24小时内行机械取栓术，使用支架取栓装置直接清除血栓。需配合血管造影评估，术后需控制血压预防再灌注损伤。

3、抗血小板治疗

发病24小时内启动阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗，抑制血小板聚集。需注意胃肠道出血风险，必要时加用质子泵抑制剂。

4、抗凝治疗

心源性栓塞患者需使用低分子肝素钙注射液过渡后转为华法林片，维持INR在2-3之间。需定期监测凝血功能，预防出血事件。

5、神经保护治疗

可选用依达拉奉注射液清除自由基，丁苯酞软胶囊改善微循环。需在时间窗内尽早使用，配合康复训练促进神经功能恢复。

急性脑梗死患者治疗后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应进行肢体功能训练、语言康复等综合干预，定期复查头颅影像学评估预后。家属需协助监测用药不良反应，发现神经功能恶化及时返院。