晚上脚后跟痛怎么回事怎么办

晚上脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、骨质疏松等因素有关，可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、调整生活习惯、手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎通常由长时间站立、行走或运动过度导致足底筋膜反复牵拉损伤引起，表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎镇痛，配合足底筋膜拉伸训练。慢性患者可采用体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足部生物力学异常导致跟骨受力不均形成骨质增生，疼痛在承重时加重。建议穿戴足弓支撑鞋垫减轻压力，疼痛显著时可局部注射复方倍他米松注射液。严重畸形者需考虑跟骨截骨术。

3、跟腱炎

跟腱炎常见于运动量突然增加的中青年，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期应停止运动并冰敷，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。慢性期可通过离心性跟腱拉伸训练改善，合并跟腱钙化者需超声引导下穿刺治疗。

4、痛风性关节炎

夜间发作的剧烈疼痛伴局部红肿热痛需警惕痛风，与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。急性期可服用秋水仙碱片，配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需限制高嘌呤饮食，定期监测血尿酸水平。

5、骨质疏松

中老年人夜间足跟痛可能为骨质疏松性疼痛，与骨量丢失导致微骨折有关。需进行骨密度检测，确诊后可服用阿仑膦酸钠维D3片联合钙尔奇D片治疗，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片。

建议睡前用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环，避免穿硬底鞋长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部拉伸。若疼痛持续2周未缓解或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声等检查明确病因。日常可进行足底滚网球、踮脚训练等康复锻炼，选择有缓冲性能的运动鞋。