股骨坏死早期症状

股骨坏死早期症状主要有髋部疼痛、关节活动受限、跛行、腹股沟区疼痛以及患侧肢体肌肉萎缩。

一、髋部疼痛

髋部疼痛是股骨坏死最常见的早期信号，疼痛性质多为隐痛或钝痛，初期可能仅在劳累后出现，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，甚至在夜间休息时也会发作。疼痛部位主要在髋关节深处，有时会向大腿内侧或膝关节放射，容易误诊为膝关节疾病。这种疼痛主要与股骨头内骨组织因缺血发生坏死、塌陷，刺激周围神经末梢有关。

二、关节活动受限

关节活动受限表现为髋关节在各个方向的活动范围减小，尤其是内旋和外展动作受限最为明显。患者在早期可能感觉髋关节发僵、不灵活，下蹲、盘腿、穿袜子等日常动作变得困难。这种受限是由于股骨头坏死导致关节面不平整，以及关节囊因炎症刺激和疼痛反射性挛缩所致。活动受限会逐渐加重，影响行走步态。

三、跛行

跛行是股骨坏死患者为减轻患侧髋关节负重而出现的保护性步态。早期可能为间歇性跛行，即行走一段距离后因疼痛加剧而出现跛行，休息后好转。后期则发展为持续性跛行。跛行的原因一方面是疼痛导致患者不敢完全负重，另一方面是股骨头塌陷导致下肢长度出现微小差异，以及髋关节周围肌肉力量不平衡。长期的跛行会进一步加重对侧髋关节和脊柱的负担。

四、腹股沟区疼痛

腹股沟区疼痛是股骨坏死早期一个特征性但不特异的症状。疼痛点位于大腿根部前方，即腹股沟韧带中点下方。患者在行走、站立或髋关节内旋时疼痛可能加剧。这是由于股骨头坏死引发的炎症反应和关节内压力增高，刺激了支配该区域的闭孔神经等感觉神经。许多患者会误以为是肌肉拉伤或疝气，从而延误诊治。

五、患侧肢体肌肉萎缩

患侧肢体肌肉萎缩在股骨坏死早期即可出现，主要表现为大腿肌肉，尤其是股四头肌的周径较健侧变细，肌肉力量减弱。这是由于疼痛和关节活动受限导致患肢活动减少，出现废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步削弱关节的稳定性，加速关节功能的退化，形成恶性循环。通过双侧大腿周径的对比测量，可以早期发现这一变化。

若出现上述疑似股骨坏死的早期症状，尤其是长期使用糖皮质激素、有髋部外伤史、长期大量饮酒等高危人群，应及时前往骨科就诊，通过X线、磁共振等检查明确诊断。确诊后应严格避免患肢负重，可使用拐杖辅助行走，以延缓股骨头塌陷。在医生指导下，可进行非负重下的髋关节周围肌肉等长收缩训练，如踝泵运动、股四头肌静力收缩，以维持肌肉力量和促进血液循环。饮食上需注意均衡营养，适当增加钙质和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康，同时务必戒烟限酒，控制体重，减轻关节负荷。