痴呆的预防和治疗

痴呆的预防和治疗可通过生活方式干预、慢性病管理、认知训练、药物治疗及社会支持等方式实现。痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、代谢异常、遗传因素及心理社会因素等原因引起。

1、生活方式干预

保持地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果及深色蔬菜摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，结合抗阻训练改善脑血流。戒烟限酒，保证7-8小时优质睡眠，睡眠障碍患者需及时处理睡眠呼吸暂停等问题。

2、慢性病管理

严格控制高血压患者血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。使用阿托伐他汀钙片调节血脂，苯磺酸氨氯地平片控制血压。定期监测颈动脉斑块，脑小血管病患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

3、认知训练

进行双重任务训练如边散步边计算，使用认知训练软件进行工作记忆练习。学习新技能如乐器或外语，参加桥牌等需策略的社交活动。保持每日阅读习惯，写日记强化情景记忆，避免长期被动接受电子屏幕信息。

4、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊可改善阿尔茨海默病症状，美金刚胺片调节谷氨酸能系统。脑血管性痴呆患者可使用尼莫地平片改善脑循环，合并抑郁时应用盐酸舍曲林片。所有药物需定期评估疗效和不良反应。

5、社会支持

建立多学科照护团队，包含神经科医生、康复师和社工。改造居家环境减少跌倒风险，使用智能药盒管理用药。照料者需接受减压培训，参加互助小组。社区应提供成人日间照料中心服务，延缓患者功能退化。

建议50岁以上人群每年进行认知筛查，重点关注记忆力、执行功能和语言能力变化。保持规律社交活动，避免长期独处。合并听力障碍者应尽早佩戴助听器，视力问题及时矫正。注意控制体重指数在18.5-24之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。出现持续认知下降症状时，需尽早就诊神经内科或记忆门诊。