小儿腱鞘炎怎么办？

小儿腱鞘炎可通过热敷按摩、支具固定、药物治疗、封闭治疗、手术松解等方式治疗。小儿腱鞘炎通常由过度使用手指、先天性肌腱异常、局部外伤、感染因素、自身免疫反应等原因引起。

1、热敷按摩

早期腱鞘炎可采用热敷促进局部血液循环，配合轻柔按摩缓解肌腱与腱鞘的摩擦。家长需每日用40℃左右温水浸湿毛巾敷于患儿患处5-10分钟，再沿肌腱走向进行指腹环形按摩。该方法适用于因手指重复活动引起的轻微肿胀，若皮肤出现发红发热应停止操作。

2、支具固定

使用儿童专用手指支具限制关节活动，帮助炎症消退。选择透气性好的医用铝合金或塑料支具，固定时保持掌指关节轻度屈曲位，每日佩戴时间不超过12小时。需注意观察患儿皮肤是否受压，常见于先天性肌腱发育不良或外伤后需制动的情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬混悬液减轻炎症反应，或局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。对于细菌感染引起的腱鞘炎，可能需口服头孢克洛干混悬剂。家长需严格按说明书控制用药频次，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠刺激。

4、封闭治疗

经久不愈的病例可在超声引导下注射醋酸泼尼松龙注射液，但儿童每年注射不宜超过3次。该方法适用于自身免疫因素导致的腱鞘增厚，操作后需保持注射部位清洁干燥，观察是否有激素副作用如皮肤变薄等表现。

5、手术松解

对于保守治疗无效的严重狭窄性腱鞘炎，需行腱鞘切开减压术。手术在局部麻醉下进行，切开腱鞘狭窄环约1厘米，术后用弹力绷带包扎24小时。多见于先天性拇长屈肌腱鞘狭窄导致的扳机指现象，术后需配合康复训练防止粘连。

患儿发病期间家长应避免让其接触需要反复抓握的玩具，减少手机平板使用时间。日常可进行被动伸展训练，轻柔牵拉患指至最大角度并维持5秒。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，如猕猴桃、鸡蛋等促进结缔组织修复。若发现患儿手指活动时弹响加重或出现固定屈曲畸形，应及时复查调整治疗方案。