重症肌无力并发症

重症肌无力可能引发肌无力危象、呼吸衰竭、肺部感染、吞咽困难、心肌损害等并发症。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

1、肌无力危象

肌无力危象是重症肌无力最严重的并发症，主要由感染、手术、应激或药物使用不当诱发。患者可能出现呼吸肌无力导致呼吸困难甚至窒息，需要立即进行气管插管或机械通气。治疗需静脉注射免疫球蛋白或血浆置换，同时调整胆碱酯酶抑制剂剂量如溴吡斯的明片。肌无力危象发作时患者可能伴随瞳孔散大、心率增快等自主神经症状。

2、呼吸衰竭

呼吸肌无力可导致通气功能障碍，引发二氧化碳潴留和低氧血症。患者表现为呼吸浅快、口唇发绀、意识模糊等症状。需监测动脉血气分析，及时使用无创或有创呼吸机辅助通气。长期呼吸肌无力患者可能继发肺不张，需定期进行胸部物理治疗和呼吸功能锻炼。

3、肺部感染

吞咽功能异常和咳嗽反射减弱易导致误吸性肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可选用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。患者可能出现发热、脓痰、肺部湿啰音等症状。预防措施包括抬高床头进食、使用增稠剂改善吞咽功能，必要时进行鼻饲喂养。

4、吞咽困难

延髓肌受累会导致咀嚼吞咽障碍，增加营养不良和脱水风险。可通过吞咽造影评估严重程度，采用食物性状调整配合康复训练。严重者可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻肌肉炎症。患者进食时可能出现呛咳、流涎、食物残留口腔等症状，需采用少量多餐的进食方式。

5、心肌损害

心肌细胞表面乙酰胆碱受体异常可能引发心律失常和心功能不全。表现为心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，心电图可见ST-T改变。需定期进行心脏超声检查，必要时使用辅酶Q10胶囊营养心肌。合并胸腺瘤的患者更易出现心脏传导系统异常，需密切监测心率变化。

重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食选择高蛋白、易消化的食物，分次少量进食预防呛咳。严格遵医嘱用药，禁止自行调整胆碱酯酶抑制剂剂量。定期复查肌电图和抗体水平，天气变化时注意预防呼吸道感染。出现复视加重、咀嚼无力等前驱症状时应及时就医。