诊断肛瘘的六大方法

诊断肛瘘主要有体格检查、肛门指检、肛门镜检查、超声检查、磁共振成像检查、瘘管造影检查六种方法。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的慢性感染性管道，需结合临床表现和辅助检查综合判断。

1、体格检查

通过视诊观察肛周皮肤是否存在外口、红肿或分泌物，触诊可发现皮下条索状硬结。急性期可见外口处脓性渗出，慢性期可能形成肉芽组织增生。该方法简便但难以判断瘘管走向和深度。

2、肛门指检

戴手套涂抹润滑剂后插入肛门，可触及内口处凹陷或硬结，判断瘘管走向及与括约肌的关系。约80%的内口位于齿状线附近，指检能初步评估括约肌受累程度，为后续治疗提供依据。

3、肛门镜检查

采用一次性肛门镜撑开肛管，直视下观察齿状线附近有无充血、糜烂或溢脓的内口。可配合探针探查明确瘘管走行，但高位复杂瘘管可能因视野局限导致漏诊。

4、超声检查

高频直肠超声能清晰显示瘘管与肛门括约肌的解剖关系，区分单纯性与复杂性肛瘘。三维超声可重建瘘管立体结构，准确率超过90%，但对操作者技术要求较高。

5、磁共振成像检查

MRI具有多平面成像优势，能清晰显示瘘管分支、脓肿范围及与周围组织关系，对高位肛瘘诊断价值最高。T2加权像上瘘管呈高信号，增强扫描可鉴别活动性炎症。

6、瘘管造影检查

经外口注入造影剂后拍摄X线片，可动态显示瘘管走向、分支及内口位置。但存在造影剂外渗风险，目前已逐渐被超声和MRI取代，仅用于特定复杂病例。

确诊肛瘘后应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2次，每次15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。急性发作期需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素，慢性期建议尽早手术根治。术后定期复查防止复发，出现发热、剧烈疼痛需及时就医。