55岁心肌缺血怎么办
55岁心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等因素引起。
1、调整生活方式
戒烟限酒是改善心肌缺血的基础措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能诱发心律失常。每日食盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品摄入。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。体重指数应维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、药物治疗
阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉，改善心肌供血。阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇。美托洛尔缓释片通过减慢心率减少心肌耗氧。雷米普利片可改善心室重构，适用于合并高血压患者。所有药物均需严格遵医嘱使用，定期复查肝肾功能。
3、介入治疗
冠状动脉造影是诊断金标准，能明确血管狭窄程度。对于主要血管狭窄超过75%的病变，可考虑经皮冠状动脉介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。药物涂层支架能显著降低再狭窄率，术后需双联抗血小板治疗12个月。急性冠脉综合征患者应争取在发病12小时内完成血运重建。
4、心脏康复训练
专业机构指导下的三期康复计划能提高运动耐量，一期康复在住院期间开始，二期为出院后3-6个月的监护训练，三期转为长期维持训练。训练内容包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性练习，运动强度通过心肺运动试验确定。康复期间需监测血压、心率和心电图变化，及时调整方案。
5、手术治疗
冠状动脉旁路移植术适用于左主干病变、多支血管病变或介入治疗失败者。乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高，大隐静脉桥血管需定期评估。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，但适应证有限。术后需严格控制血糖血压，定期进行冠状动脉CT复查。
心肌缺血患者日常应保持情绪稳定，避免突然的寒冷刺激，洗澡水温控制在40℃以下。饮食遵循地中海饮食模式，每日摄入300-500克新鲜蔬菜，200-350克水果，适量坚果和深海鱼类。睡眠保证7-8小时，采用30°半卧位可减轻夜间胸闷症状。随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救。每3-6个月复查血脂、血糖和心电图，每年进行心脏超声检查评估心功能。
