肱二头肌腱鞘炎怎么治疗

肱二头肌腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射等方式治疗。肱二头肌腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、肌腱退变、局部感染、免疫因素等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止肩关节活动，避免提拉重物或重复屈肘动作，必要时使用三角巾悬吊患肢。休息有助于减轻肌腱与腱鞘的摩擦，缓解炎症反应。日常可调整工作姿势，减少上肢重复性动作。

2、冷敷热敷

急性疼痛发作48小时内可采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，有助于消肿镇痛。慢性期或48小时后可改用热敷，促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤，皮肤感觉异常者慎用。

3、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。严重者可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。合并肌肉痉挛时可配合盐酸乙哌立松片。

4、物理治疗

超声波治疗能促进腱鞘局部微循环，冲击波治疗可缓解肌腱粘连。康复期可在医生指导下进行肩关节被动牵拉和等长收缩训练，逐步恢复关节活动度。低频电刺激有助于减轻慢性炎症。

5、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能建议在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射，常用复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。需严格无菌操作，注射后需观察过敏反应，每年注射不超过3次。

治疗期间应避免吸烟饮酒，控制血糖水平，肥胖者需减重以降低肌腱负荷。康复后逐步进行肩袖肌群力量训练，如弹力带外旋练习。日常注意保暖，避免突然发力或过度使用患肢。若保守治疗3-6个月无效，或出现肌腱断裂迹象，需考虑关节镜下滑膜清理或肌腱修复手术。