慢性砷中毒的主要表现

慢性砷中毒主要表现为皮肤色素沉着、掌跖角化、周围神经病变、消化系统症状和心血管损害。砷中毒可能与长期接触含砷环境、职业暴露、误服含砷药物或饮用高砷水等因素有关，通常伴随指甲白纹、乏力、腹痛等症状。

1、皮肤色素沉着

慢性砷中毒早期常见皮肤出现灰褐色或黑色斑点，多分布于躯干和四肢。砷元素抑制酪氨酸酶活性，导致黑色素代谢异常。典型表现为雨滴样色素沉着与色素减退斑片共存，可能伴随皮肤干燥脱屑。需避免日晒并使用保湿剂缓解症状，严重时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、维生素E乳膏或硫代硫酸钠注射液辅助治疗。

2、掌跖角化

长期砷暴露会导致手掌和足底皮肤增厚硬化，形成对称性黄色角化斑块。病理表现为表皮细胞过度增殖和角化不全，可能进展为皲裂或疣状增生。患者需减少机械摩擦，局部可涂抹尿素软膏、水杨酸软膏或维A酸乳膏软化角质。若出现可疑癌变倾向需及时进行皮肤活检。

3、周围神经病变

砷对神经轴突的毒性作用可引发四肢远端麻木、刺痛或灼烧感，夜间症状加重。神经传导检查显示感觉神经动作电位振幅降低。治疗需立即脱离砷接触源，配合甲钴胺片、硫辛酸胶囊和维生素B1片营养神经，疼痛明显者可短期使用加巴喷丁胶囊。

4、消化系统症状

砷化物刺激胃肠黏膜会导致持续性腹痛、腹泻或便秘，部分患者出现肝区压痛和转氨酶升高。胃镜检查可能发现黏膜充血糜烂。建议采用低脂易消化饮食，可遵医嘱使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌散或蒙脱石散调节胃肠功能。

5、心血管损害

长期砷暴露与QT间期延长、心肌缺血和周围血管疾病相关。临床表现为心悸、下肢水肿或间歇性跛行。心电图可能显示T波改变和传导阻滞。需限制钠盐摄入并监测血压，必要时使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片改善心肌代谢。

慢性砷中毒患者应彻底脱离砷污染环境，饮用纯净水并增加优质蛋白摄入以促进砷排泄。定期进行尿砷检测和肝肾功能监测，皮肤角化病灶需每半年检查防止癌变。出现肢体麻木或胸痛症状时需立即就医，避免使用含雄黄、砒霜等成分的中成药。孕妇及儿童接触砷污染后应优先进行驱砷治疗。