慢性砷中毒有什么症状表现

慢性砷中毒主要表现为皮肤色素沉着、掌跖角化、周围神经病变、消化系统症状及心血管异常。砷中毒可能与长期接触含砷水源、职业暴露、药物滥用等因素有关，通常需结合实验室检测确诊。

1、皮肤色素沉着

慢性砷中毒早期常见皮肤出现青铜色或灰褐色斑片，多分布于躯干、四肢等非暴露部位。典型表现为雨滴样色素脱失与色素沉着交替，可能与砷抑制酪氨酸酶活性有关。患者可伴随皮肤干燥脱屑，严重时形成砷性黑变病。需避免日晒刺激，局部可使用维生素E乳膏辅助修复。

2、掌跖角化

长期砷暴露可导致手掌和足底对称性过度角化，表现为黄色硬质斑块或疣状增生。病理可见表皮增厚和角化过度，可能进展为鲍恩病等癌前病变。职业接触者需佩戴防护手套，临床可采取水杨酸软膏联合尿素乳膏软化角质。

3、周围神经病变

砷对神经轴突的毒性作用可引发四肢远端感觉异常，早期表现为手套袜套样麻木、刺痛，后期可能出现肌无力或肌肉萎缩。神经传导检查显示感觉神经动作电位振幅降低。治疗需立即终止砷接触，辅以甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

4、消化系统症状

患者可能出现持续性腹泻、恶心呕吐，部分伴有肝区疼痛或肝功能异常。砷通过抑制肠道酶活性干扰营养吸收，长期可导致消瘦贫血。胃镜检查可能发现食管或胃黏膜充血糜烂，需配合硫普罗宁肠溶片等保肝药物干预。

5、心血管异常

砷蓄积可损伤血管内皮细胞，表现为四肢末梢发冷、雷诺现象，心电图可见QT间期延长。严重者发生闭塞性动脉硬化或心肌病变，需监测血压及心功能。建议低脂饮食并控制钠盐摄入，必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。

慢性砷中毒患者应彻底脱离砷接触环境，增加优质蛋白和维生素摄入以促进排砷。日常注意皮肤保湿护理，定期检测尿砷含量及肝肾功能。出现周围神经症状或皮肤癌变倾向时需及时就医，二巯丙磺酸钠注射液等驱砷治疗须严格遵医嘱使用。