围生期心肌病名词解释

围生期心肌病是指妊娠末期至产后5个月内发生的以左心室收缩功能障碍为主要特征的特发性心肌病。该病主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状，可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、免疫异常等因素有关。

围生期心肌病的发病机制尚未完全明确，目前认为妊娠期血容量增加、心脏负荷加重是重要诱因。妊娠期激素水平变化可能导致心肌细胞代谢异常，部分患者存在心肌炎病史或家族遗传倾向。病理检查可见心肌细胞肥大、间质纤维化等改变，超声心动图显示左心室扩大伴射血分数降低。诊断需排除其他原因导致的心力衰竭，如高血压性心脏病、心脏瓣膜病等。

围生期心肌病的临床表现具有阶段性特征，妊娠晚期可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等早期症状，产后可迅速进展为端坐呼吸、下肢水肿等典型心力衰竭表现。部分患者伴有心律失常、血栓栓塞等并发症。病情严重程度个体差异较大，轻症患者经及时治疗可完全恢复，重症可能出现心源性休克甚至猝死。实验室检查可见B型利钠肽升高，心电图显示窦性心动过速、非特异性ST-T改变等。

围生期心肌病的治疗需根据病情严重程度制定个体化方案，包括限制钠盐摄入、控制液体量等基础措施，以及利尿剂、血管扩张剂等药物改善心功能。对于射血分数明显降低的患者，可考虑使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等神经内分泌拮抗剂。哺乳期用药需特别注意药物安全性，必要时暂停母乳喂养。患者应定期复查心功能，避免再次妊娠导致疾病复发。日常生活中需保持情绪稳定，保证充足休息，循序渐进进行康复锻炼。