高血压危象是什么意思

高血压危象是指血压在短时间内急剧升高并伴随靶器官损害的临床急症，通常收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，可能引发脑卒中、心肌梗死或肾功能衰竭等严重并发症。

一、血压骤升

高血压危象的核心特征是血压急剧飙升，可能由突然停用降压药物、急性肾小球肾炎或嗜铬细胞瘤等因素触发。患者常出现剧烈头痛、视物模糊及胸闷心悸等症状，需立即监测血压并急诊处理。临床常用硝苯地平控释片、卡托普利片或乌拉地尔注射液等药物快速降压，同时须评估有无脑水肿或心力衰竭等合并症。

二、靶器官损伤

持续高血压状态会导致心、脑、肾等靶器官急性损伤，常见表现为高血压脑病引起的意识障碍，急性左心衰竭导致的呼吸困难，以及肾动脉狭窄引发的血尿。这类损伤与血管内皮细胞功能障碍、氧化应激反应增强等病理机制相关。治疗需在监护室使用硝酸甘油注射液、呋塞米注射液联合保护器官功能，并通过头颅CT、心肌酶谱等检查明确损伤程度。

三、自主神经紊乱

交感神经过度激活可引起面色苍白、大汗淋漓与心动过速等自主神经症状，多见于嗜铬细胞瘤危象或突然精神应激。这种状态与儿茶酚胺大量释放导致的血管痉挛有关，可能诱发心律失常或脑灌注不足。需使用α受体阻滞剂如酚妥拉明注射液配合β受体阻滞剂美托洛尔片控制心率，同时进行镇静处理和病因筛查。

四、特殊类型危象

围术期高血压危象与子痫前期危象是两种特殊类型，前者与麻醉药物、手术刺激相关，后者见于妊娠期女性伴有蛋白尿和水肿。这类危象需分别采用艾司洛尔注射液和硫酸镁注射液进行针对性治疗，同时需密切监测凝血功能及胎儿状况，预防脑血管意外和胎盘早剥等并发症。

五、诱发因素控制

慢性肾病进展、睡眠呼吸暂停综合征或库欣综合征等基础疾病易诱发危象，与钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活等机制相关。长期管理需联合使用缬沙坦胶囊、螺内酯片等降压药物，并通过低钠饮食、持续气道正压通气治疗原发病。定期检测电解质和肾功能可预防危象复发。

高血压危象患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量不超过5克，适当进行散步、太极等有氧运动但避免剧烈活动。建议使用电子血压计早晚定时监测，记录血压波动情况，严格遵医嘱服用氨氯地平片等长效降压药物，若出现胸痛、偏瘫或尿量骤减等预警症状须立即就医。保持情绪稳定和规律作息有助于维持血压平稳，定期复查心电图、颈动脉超声等项目可早期发现靶器官损害。