前臂缺血性肌挛缩

前臂缺血性肌挛缩通常由血管损伤或压迫导致肌肉缺血引起，主要表现为前臂疼痛、肌肉僵硬及手指屈曲畸形。处理方式主要有解除压迫、改善循环、药物治疗、康复训练和手术治疗。

1、解除压迫

早期需立即解除外部压迫因素，如过紧的绷带、石膏或外伤血肿。压迫解除后观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈情况，若缺血持续超过6小时可能造成不可逆损伤。

2、改善循环

抬高患肢促进静脉回流，局部热敷扩张血管。严重者可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓，或盐酸罂粟碱注射液缓解血管痉挛。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛，甲钴胺片营养神经。若出现肌红蛋白尿需静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液，预防急性肾损伤。

4、康复训练

缺血缓解后开始被动牵伸挛缩肌肉，逐步过渡到主动屈伸训练。配合蜡疗、超声波等物理治疗改善软组织弹性，每日训练3-5次，每次15分钟。

5、手术治疗

晚期畸形严重者需行肌腱延长术或肌肉滑移术，术后固定于功能位4-6周。合并神经损伤可能需行神经松解术，术后配合电刺激促进功能恢复。

日常需避免前臂长时间受压，睡眠时勿枕压患肢。康复期每日进行手指对掌、握拳等精细动作训练，饮食增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进肌肉修复，补充维生素B1片预防神经炎。若出现手指麻木或运动障碍加重应及时复查肌电图。