患有肩周炎应该怎么办

肩周炎可通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式处理。肩周炎通常与肩关节退行性改变、局部损伤、内分泌紊乱、自身免疫反应、颈椎疾病等原因有关。

一、功能锻炼

功能锻炼是肩周炎康复的基础与核心，旨在恢复肩关节活动度并防止粘连加重。患者可在疼痛可耐受范围内，循序渐进地进行爬墙、钟摆、体后拉手等动作。爬墙练习时面对墙壁，患侧手指沿墙缓缓向上爬动，以拉伸前屈功能。钟摆运动需身体前屈，患肢自然下垂，进行画圈摆动，有助于松解关节囊。这些主动锻炼每日应重复进行多次，关键在于坚持与动作到位，避免因疼痛而完全不敢活动，否则易导致关节僵硬固化。

二、物理治疗

物理治疗是缓解肩周炎疼痛、改善局部循环和促进炎症吸收的重要手段。常用方法包括热敷、超声波、中频电疗及冲击波治疗等。热敷可使用热毛巾或热水袋，作用于肩部，有助于放松痉挛的肌肉。超声波治疗利用其机械效应和热效应，可深入组织，起到消炎镇痛作用。冲击波治疗对于存在明显痛点或钙化性肌腱炎的患者，能有效松解粘连、缓解疼痛。这些治疗通常需要按疗程进行，效果较为显著。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制肩周炎急性期的疼痛与炎症，提高患者进行功能锻炼的耐受性。常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂以及外用镇痛药膏。例如，布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可口服以消炎镇痛；盐酸乙哌立松片有助于缓解肩部肌肉紧张痉挛；氟比洛芬凝胶贴膏则可直接贴敷于疼痛部位，提供局部药物作用。须在医生指导下使用这些药物，并注意胃肠道等潜在不良反应，不建议长期服用。

四、关节腔注射

关节腔注射适用于疼痛剧烈、关节活动严重受限，且经保守治疗效果不佳的肩周炎患者。该方法通常在超声引导下进行，将药物直接注入肩关节腔内或关节囊周围。常用药物包括糖皮质激素如复方倍他米松注射液，能强力抗炎、迅速缓解疼痛；也可能注射玻璃酸钠注射液，以润滑关节、改善关节功能。关节腔注射能快速打破“疼痛-不敢动-更僵硬”的恶性循环，为后续康复锻炼创造条件，但不宜反复多次进行。

五、手术治疗

手术治疗仅适用于极少数经长期规范保守治疗无效、肩关节功能严重障碍的顽固性肩周炎患者。主要术式有关节镜下关节囊松解术和手法松解术。关节镜下松解术属于微创手术，医生通过小切口置入镜头和器械，精准地切开挛缩的关节囊，松解粘连组织。手法松解则是在麻醉下，医生用专业手法被动活动肩关节，以撕裂粘连。术后仍需配合系统康复锻炼，否则粘连可能复发。绝大多数肩周炎患者无须手术即可康复。

肩周炎患者在日常护理中需积极配合康复计划，保持耐心。疼痛急性期可适当休息，但应避免长时间完全制动。在医生或康复师指导下，每日坚持进行规律、温和的肩关节各方向活动度训练，如梳头、摸背等动作，以不引起剧烈疼痛为度。注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹，睡眠时尽量不压患侧。饮食方面无特殊禁忌，保持均衡营养有助于组织修复，可适当多摄入富含优质蛋白和维生素的食物。若肩部出现无法缓解的剧痛、夜间痛醒或关节活动范围持续减小，应及时复诊，评估病情进展并调整治疗方案。