咳嗽小便失禁是什么病

咳嗽小便失禁通常属于压力性尿失禁，可能与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、神经系统病变或前列腺增生等因素有关。压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出，需通过盆底肌训练、药物治疗或手术等方式干预。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是女性压力性尿失禁的常见原因，多因妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高导致盆底支持结构薄弱。患者可能伴随阴道膨出或下坠感，可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需使用盆底电刺激或尿道中段悬吊术。药物可选择盐酸米多君片或雌激素软膏局部涂抹，但须遵医嘱使用。

2、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎可能引发急迫性尿失禁，与咳嗽诱发的压力性尿失禁症状相似但机制不同。患者常伴有尿频尿痛，需通过尿常规确诊。治疗可选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时配合热敷缓解痉挛。感染控制后失禁症状多可缓解。

3、神经系统病变

糖尿病神经病变、多发性硬化或脊髓损伤可能破坏膀胱神经调控，导致混合性尿失禁。患者可能合并下肢感觉异常，需进行尿动力学检查。治疗包括甲钴胺片营养神经、酒石酸托特罗定片抑制膀胱过度活动，严重者需间歇导尿。

4、前列腺增生

男性患者因前列腺增生压迫尿道，咳嗽时腹压骤增可诱发充溢性尿失禁。常伴夜尿增多、尿流变细，可通过直肠指诊和超声确诊。药物可选盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，顽固性病例需经尿道前列腺电切术。

5、绝经后激素变化

雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、闭合压降低，易引发老年女性压力性尿失禁。可能伴随阴道干涩，局部使用雌三醇乳膏可改善症状。结合阴道哑铃训练效果更佳，但乳腺癌病史者禁用雌激素。

建议患者记录排尿日记评估失禁频率，避免摄入咖啡因等利尿物质。肥胖者需减重降低腹压，咳嗽前可尝试交叉双腿姿势减少漏尿。若保守治疗3个月无效或出现血尿、发热等症状，应及时至泌尿外科或妇科就诊，必要时进行尿动力学检查明确分型。日常可选用专用吸水护垫，但需勤换防皮肤刺激。