甲减怀孕注意事项

甲状腺功能减退患者怀孕期间需重点关注甲状腺激素水平监测、药物调整、营养补充及定期产检。主要注意事项包括严格遵医嘱用药、保证碘和硒摄入、避免高纤维饮食干扰药物吸收、定期复查甲状腺功能及胎儿发育情况。

1、激素监测与用药

怀孕后每4-6周需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，妊娠早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以内。左甲状腺素钠片需随孕周增加剂量，通常较孕前增加20-30%，服药需空腹且与钙铁制剂间隔4小时。漏服不可双倍补服，需咨询医生调整方案。

2、营养管理

每日需摄入250微克碘以满足胎儿神经发育需求，可食用加碘盐、海带等富碘食物，但避免过量。同时补充200微克硒改善甲状腺代谢，适量进食巴西坚果、牡蛎等。需限制卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物，高纤维食物应与药物错开2小时食用。

3、并发症预防

未控制的甲减可能引发妊娠高血压、胎盘早剥或胎儿智力损伤。出现乏力加重、浮肿或胎动异常需立即就医。合并TPO抗体阳性者流产风险增高，可能需增加激素剂量并监测抗体滴度。

4、产检强化

除常规产检外，每孕月需进行甲状腺功能检测，妊娠11-13周需NT超声排查胎儿畸形，24-28周需糖耐量试验排除妊娠糖尿病。分娩后6周需复查甲状腺功能，约30%患者需调整药量。

5、哺乳期管理

产后可继续服用左甲状腺素钠片，药物进入乳汁量极少不影响哺乳。但需每2-3个月复查激素水平，避免产后甲状腺炎加重甲减。哺乳期仍需维持碘摄入，但不宜超过600微克/日。

甲减孕妇应保持每日30分钟温和运动如散步，避免剧烈运动引发疲劳。保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，每日饮水1.5-2升。保持规律作息与情绪稳定，环境温度不宜过低。出现心悸、手抖等甲亢症状或持续嗜睡、便秘需及时复诊，产后42天需完成母婴同步甲状腺功能筛查。建议参加产科与内分泌科联合门诊，建立个性化随访方案。