慢性阻塞性肺疾病应怎么治疗

慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。慢性阻塞性肺疾病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起。

1、戒烟

吸烟是慢性阻塞性肺疾病最主要的诱因，烟草中的有害物质会持续损伤气道和肺泡。患者需完全停止吸烟并避免二手烟暴露，必要时可使用尼古丁贴片辅助戒烟。戒烟后肺功能下降速度可减缓，咳嗽、咳痰等症状也会逐渐改善。

2、药物治疗

支气管扩张剂是核心治疗药物，常用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等缓解气道痉挛。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂可用于急性加重期控制炎症。祛痰药如乙酰半胱氨酸颗粒有助于稀释痰液。需严格遵医嘱长期规范用药，不可自行增减剂量。

3、氧疗

对于血氧饱和度低于88%的重度患者，需长期家庭氧疗维持血氧浓度。一般采用鼻导管吸氧，流量控制在1-2升/分钟，每日使用时间超过15小时可改善生存率。使用制氧机时需定期清洁湿化瓶，避免细菌滋生。

4、肺康复训练

通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善呼吸效率，配合步行、骑自行车等有氧运动增强耐力。每周进行3-5次训练，每次持续30分钟以上，能显著减轻呼吸困难症状。训练时需监测心率，避免过度疲劳诱发急性发作。

5、手术治疗

极重度患者可考虑肺减容术或肺移植。肺减容术通过切除病变肺组织改善通气，适用于上叶显著肺气肿者。肺移植适用于年轻且合并肺动脉高压的患者，术后需终身服用免疫抑制剂。手术风险较高，需严格评估适应证。

慢性阻塞性肺疾病患者日常需保持室内空气流通，冬季注意保暖防感冒。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。根据耐受程度进行太极拳、八段锦等舒缓运动，避免剧烈活动。每3-6个月复查肺功能，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染。出现痰量增多、脓性痰或气促加重时需及时就医。