小儿麻痹症后遗症

小儿麻痹症后遗症主要表现为肌肉萎缩、关节畸形、肢体功能障碍等，通常由脊髓灰质炎病毒损伤运动神经元导致。后遗症严重程度与病毒感染范围、治疗时机及康复干预有关。

1、肌肉萎缩

脊髓灰质炎病毒选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致支配肌肉失去神经信号传导，长期失用引发肌纤维变细、肌力下降。常见于下肢，表现为患侧肢体围度减小、肌张力低下。需通过电刺激疗法、被动关节活动维持肌肉状态。

2、关节畸形

肌肉力量失衡导致关节受力异常，常见足内翻、膝反张等畸形。跟腱挛缩可致马蹄足，股四头肌无力引发膝过伸。需使用矫形器维持关节中立位，严重者需行跟腱延长术或截骨矫形术。

3、肢体短缩

儿童生长发育期患肢血供减少及负重不足，导致骨骼生长迟缓。双下肢长度差超过2厘米时需穿戴补高鞋，成年后可行骨延长术。定期X线监测骨骺闭合情况。

4、脊柱侧弯

躯干肌群不对称瘫痪可能引发结构性脊柱侧凸，Cobb角超过20度需定制矫形支具，超过40度需考虑脊柱融合术。需每半年进行全脊柱X线评估。

5、呼吸功能障碍

延髓受累或严重胸廓畸形者可出现呼吸肌无力，表现为夜间低通气、反复肺部感染。需监测血氧饱和度，必要时使用无创呼吸机辅助通气。

小儿麻痹症后遗症患者需终身进行康复管理，包括每日关节活动度训练、肌肉等长收缩练习、矫形器具适配及定期骨科评估。营养方面注意补充优质蛋白和维生素D，维持合理体重以减轻关节负荷。建议每3-6个月到康复科随访，动态调整康复方案。社会心理支持同样重要，家长应鼓励患儿参与适龄活动，必要时寻求专业心理疏导。