溶血症是什么意思

溶血症是指红细胞在血管内或血管外被破坏，导致血红蛋白释放到血液中的病理现象，可能由免疫因素、感染、遗传缺陷等引起。

1、免疫因素

免疫性溶血是溶血症最常见的原因，包括自身免疫性溶血性贫血和同种免疫性溶血。自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫系统错误攻击自身红细胞，常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。同种免疫性溶血多见于新生儿溶血病或输血反应，因母胎血型不合或输血血型不匹配导致抗体破坏红细胞。

2、感染因素

某些细菌或病毒感染可直接损伤红细胞膜或诱发免疫反应导致溶血。例如疟原虫感染会侵入红细胞内繁殖并破坏红细胞，产气荚膜杆菌产生的溶血毒素能溶解红细胞膜。EB病毒、巨细胞病毒感染也可能通过免疫机制引起溶血。

3、遗传缺陷

遗传性红细胞膜缺陷或酶缺乏可导致红细胞寿命缩短。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在接触氧化性物质时易发生急性溶血。遗传性球形红细胞增多症因红细胞膜蛋白异常使红细胞变形能力下降，在脾脏中被过早破坏。

4、物理化学因素

机械性损伤如人工心脏瓣膜、血管内支架可能造成红细胞机械性破坏。化学毒物如铅、砷等重金属可抑制血红素合成酶活性。大面积烧伤时高温可直接损伤红细胞。某些药物如磺胺类、抗疟药也可能诱发溶血反应。

5、其他原因

微血管病性溶血见于血栓性血小板减少性紫癜等疾病，因微血管内血栓形成使红细胞在通过时被剪切破坏。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞对补体异常敏感而发生血管内溶血。

溶血症患者应注意避免剧烈运动、感染、受凉等诱发因素，保证充足休息。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，避免食用可能诱发溶血的食物或药物。出现面色苍白、乏力、尿色加深等症状时应及时就医，完善血常规、网织红细胞计数、胆红素等检查明确诊断，在医生指导下进行糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，严重贫血者可能需要输血支持。定期随访监测血红蛋白和网织红细胞变化，评估治疗效果。