心律失常如何诊断

心律失常的诊断需结合心电图、动态心电图、心脏电生理检查、血液检查及影像学检查等综合评估。心律失常可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、心脏结构异常或遗传因素引起，需通过专业医疗设备明确类型和病因。

1、心电图检查

静息心电图是诊断心律失常的基础手段，可记录心脏电活动10秒内的节律和波形变化。典型表现包括房颤的f波、室性早搏的宽大QRS波等。对于阵发性心律失常，需结合症状发作时的心电图捕捉异常。检查无须特殊准备，但需避免运动后立即检测。

2、动态心电图监测

通过24-72小时连续记录心电活动，提高阵发性心律失常检出率。适用于心悸症状间歇出现或常规心电图未发现异常的患者。检查期间需记录症状日记，明确不适与心电图变化的关联。注意避免接触强磁场环境，防止设备信号干扰。

3、心脏电生理检查

通过导管电极直接记录心腔内电信号，精确定位异常起搏点或传导路径。主要用于复杂心律失常如房室折返性心动过速的机制分析，可同步进行射频消融治疗。检查属于有创操作，需局部麻醉并监测生命体征，术后需卧床6-8小时。

4、血液生化检查

检测血钾、血镁、甲状腺功能及心肌酶谱等指标，排查电解质紊乱、甲亢或心肌损伤导致的继发性心律失常。低钾血症可引发室性早搏，而肌钙蛋白升高提示心肌缺血。采血前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

5、心脏影像学评估

心脏超声可观察心室壁运动、瓣膜功能及射血分数，排除结构性心脏病。冠脉CTA或造影能明确心肌缺血病灶，MRI则对心肌瘢痕识别更敏感。检查前需去除金属物品，心律失常发作频繁者需心电监护下完成扫描。

确诊心律失常后应避免摄入咖啡因及酒精，保持规律作息。可进行散步、太极等低强度运动，监测脉搏变化。随身携带心电图报告，突发心悸时记录症状持续时间。遵医嘱定期复查，不可自行调整抗心律失常药物剂量。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。